«Ένοχη» η ενδοθηλιοπάθεια για τους βαριά νοσούντες με COVID-19

Στη σύνδεση της ενδοθηλιοπάθειας με τη σοβαρή νόσο και την αυξημένη θνητότητα ασθενών με COVID-19 ρίχνει φως άρθρο τους στο περιοδικό The Lancet Haematology.

Αναλυτικά, ο ερευνητής George Goshua και οι συνεργάτες του έδωσαν έμφαση στο μείζονα σημασίας ρόλο της δυσλειτουργίας του ενδοθηλίου σε ασθενείς με λοίμωξη COVID-19 και διαταραχές της πηκτικότητας (θρομβωτικά επεισόδια και μικροαγγειακές επιπλοκές).

Για να διευκρινιστεί η βαρύτητα της εν λόγω δυσλειτουργίας πι ερευνητές μελέτησαν δείκτες ενδοθηλιακής βλάβης και ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων: Το αντιγόνο von Willebrand Factor (VWF), τη θρομβομοντουλίνη, την P-σελεκτίνη και τον συνδέτη του CD40, καθώς και παράγοντες πήξης, ενδογενή αντιπηκτικά και ινωδολυτικά ένζυμα.

Τα ευρήματα της μελέτης συνοψίζουν  οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιωάννης Ντάνασης, Μαρία Γαβριατοπούλου και Θάνος Δημόπουλος, Καθηγητής Θεραπευτικής και Πρύτανης ΕΚΠΑ.

Ο πληθυσμός της μελέτης περιελάβανε 48 ασθενείς με COVID-19 που νοσηλεύονταν σε μονάδα εντατικής θεραπείας, 20 νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 εκτός ΜΕΘ και 13 μη νοσηλευόμενους, ασυμπτωματικούς υγιείς, οι οποίοι αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου.

Από την μελέτη προέκυψε ότι οι δείκτες ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, και ιδιαίτερα ο παράγοντας VWF και τα επίπεδα της P-σελεκτίνης, ήταν σημαντικά αυξημένοι στους ασθενείς που νοσηλεύονταν σε ΜΕΘ συγκριτικά με τους υπόλοιπους νοσηλευόμενους.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυξημένα ήταν τα επίπεδα VWF στο 80% των νοσηλευόμενων ασθενών εκτός ΜΕΘ.

Αξιοσημείωτη είναι και η σημαντική συσχέτιση μεταξύ του αυξημένου κινδύνου θανάτου και των αυξημένων επιπέδων VWF και θρομβομοντουλίνης στο σύνολο των ασθενών με COVID-19.

Συνεπώς, τα επίπεδα θρομβομοντουλίνης άνω του 3.26ng/ml συνδέθηκαν με μικρότερη πιθανότητα εξιτηρίου και επιβίωσης, αλλά οι ερευνητές εκτιμούν ότι η έγκαιρη αναγνώριση των βλαβών στο ενδοθήλιο και η προσπάθεια αναστροφής τους  είναι πιθανόν να βελτιώσει τα αποτελέσματα των νοσηλευόμενων ασθενών με λοίμωξη COVID-19.