Παρανοήσεις και αλήθειες για τη δισκοκήλη

Το «σύννεφο» ασάφειας γύρω από την πάθηση της δισκοκήλης, ένα επίπονο πρόβλημα για τους πάσχοντες αποτρέπει τους ασθενείς από την αντιμετώπισή του.

Τέλος στους μύθους θέτει ο ιατρός  Διευθυντής Νευροχειρουργός στο Metropolitan Hospital, επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστημίου Κολονίας στη Γερμανία κ. Παντελής Σταυρινού.

Ένα συνηθισμένο πρόβλημα

Τα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης είναι μία από τις συχνότερες αιτίες προσέλευσης στον ορθοπαιδικό ιατρό και μια συχνή διάγνωση είναι: δισκοκήλη.

Παρά το γεγονός ότι είναι μια κοινή πάθηση, πολλοί μύθοι που συντηρούνται γύρω από αυτή, δυσκολεύουν τους ασθενείς να καταλάβουν πραγματικά το πρόβλημά τους σύμφωνα με τον κ. Σταυρινού.

Μύθος 1: Ο δίσκος έφυγε απ’ τη θέση του

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι εξαιρετικά σταθερά καθηλωμένος ανάμεσα από δύο σπονδύλους και συγκρατιέται στη θέση του από ισχυρούς συνδέσμους, οπότε  δεν φεύγει από τη θέση του. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος όμως μπορεί να παρουσιάσει φθορά και ένα κομμάτι του (συνήθως ο πυρήνας του δίσκου) ενδέχεται να προβάλλει προς τα πίσω ή και να αποσπαστεί (αυτό που συχνά ακούμε να αναφέρεται ως «σπασμένος δίσκος»).

Μύθος 2: Η δισκοκήλη θα σου δημιουργήσει σίγουρα προβλήματα

Συνήθως προκαλείται πόνος στη μέση (οσφυαλγία) ή στο πόδι (ισχιαλγία), αλλά πολλές φορρές δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μελέτες έχουν δείξει ότι 9 στα 10 άτομα έχουν δισκοκήλη στον αυχένα, ενώ 5 στα 10 έχουν κάποιου είδους δισκοπάθεια στην οσφυϊκή μοίρα, χωρίς να πονάνε.

Μύθος 3: Αν πονάς στη μέση τότε μάλλον έχεις δισκοκήλη

Η δισκοκήλη δεν είναι η συχνότερη αιτία του πόνου στη μέση , αλλά η «μη ειδικής αιτιολογίας οσφυαλγία» δηλαδή, δηλαδή ο πόνος δεν οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα ή σε μια συγκεκριμένη βλάβη.

Μύθος 4: Η μαγνητική τομογραφία θα δείξει από πού προέρχεται ο πόνος σου

Ακόμα και αν μια μαγνητική τομογραφία δείχνει κάποια δισκοπάθεια, δεν σημαίνει ότι αυτή η δισκοπάθεια είναι η αιτία του πόνου. Σε μια πρόσφατη μελέτη, 1211 ενήλικες ηλικίας 20 έως 70 ετών χωρίς προβλήματα στη μέση τους, υπεβλήθησαν σε μαγνητική και αξονική τομογραφία της σπονδυλικής τους στήλης: Η συντριπτική πλειοψηφία των εξεταζομένων είχε εκφύλιση του δίσκου, προβολή δίσκου ή και δισκοκήλη χωρίς όμως να έχει πόνο. Η φθορά του δίσκου είναι μια φυσιολογική διαδικασία γήρανσης, οπότε τα ευρήματα από τη μαγνητική τομογραφία πρέπει πάντα να μελετώνται σε σχέση με το ιστορικό και την κλινική εξέταση του ασθενούς.

Μύθος 5: Η κίνηση θα χειροτερέψει τον πόνο μου. Χρειάζομαι ξεκούραση

Ο ασθενής με οσφυαλγία πρέπει να κινητοποιείται όσο πιο γρήγορα γίνεται. Η πρώιμη έναρξη σωστής φυσικοθεραπείας σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή θα βοηθήσει στο να υποχωρήσει ο ερεθισμός των μυών και οι ασθενείς να νιώσουν γρηγορότερα καλύτερα.

Μύθος 6: Έχω δισκοκήλη, άρα χρειάζομαι χειρουργείο

Το ότι έχει κάποιος δισκοκήλη και πονά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι χρειάζεται χειρουργείο. Για την ακρίβεια, το 80% των ασθενών με δισκοκήλη θα βρούν λύση στο πρόβλημά τους χωρίς να χειρουργηθούν. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι οι δισκοκήλες (ειδικά οι «σπασμένες δισκοκήλες») μπορεί σε βάθος χρόνου να απορροφηθούν. Το σώμα μας έχει εκπληκτικές δυνατότητες αυτοΐασης. Χειρουργείο χρειάζεται όταν υπάρχει νευρολογική βλάβη (π.χ. μυϊκή αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι) ή όταν ο πόνος επιμένει για περισσότερο από 8-12 εβδομάδες παρά τη συντηρητική αγωγή.

Μύθος 7: Η δισκοκήλη είναι μεγάλη άρα και επικίνδυνη

Πολύ σπάνια υπάρχει ένδειξη άμεσης χειρουργικής επέμβασης. Οι κλασικές ενδείξεις άμεσης χειρουργικής επέμβασης είναι η ιππουριδική συνδρομή (δηλαδή διαταραχή στη λειτουργία της κύστης ή/και του εντέρου, υπαισθησία στην περιγεννητική περιοχή κ.λπ.) και η εγκατάσταση μυϊκής αδυναμίας σε κάποιον μυ. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις υπάρχει αρκετός χρόνος για να δοκιμάσει ο ασθενής συντηρητικές θεραπείες, να ακούσει ιατρικές γνώμες και να πάρει αποφάσεις.

Μύθος 9: Το χειρουργείο στη σπονδυλική στήλη είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μείνεις παράλυτος

Ο φόβος για τις επιπλοκές δρα ανασταλτικά για τη θεραπεία, ενώ η επέμβαση για την αντιμετώπιση της δισκοκήλης είναι μία από τις πιο ασφαλείς και αποτελεσματικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης, χάρη στις σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές τα ποσοστά επιτυχίας είναι άριστα. Δεν  υπάρχει καμία πιθανότητα να μείνει κάποιος παράλυτος από επέμβαση στη μέση. Για να μείνει κάποιος παράλυτος με την κλασική έννοια πρέπει να τραυματιστεί ο νωτιαίος μυελός. Στο ύψος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν υπάρχει πλέον νωτιαίος μυελός. Άρα, είτε χειρουργηθεί είτε δεν χειρουργηθεί κάποιος δεν υπάρχει κίνδυνος παράλυσης.

Μύθος 10: Αν έχεις δισκοκήλη δεν θα μπορέσεις ποτέ ξανά να κάνεις αθλητισμό ή να γίνεις όπως πριν.

Με τη σωστή θεραπεία, ο ασθενής έχει πιθανότητα να επιστρέψει πλήρως στις δραστηριότητές του είναι πολύ μεγάλη. Ο γιατρός πρέπει να προσαρμόζει τη θεραπεία στην πάθηση, την ηλικία και τις επιθυμίες του ασθενούς εξατομικεύοντας για λογαριασμό του τις διαθέσιμες σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους.