Ποια είναι η αποτελεσματικότητα των mRNA εμβολίων για τους ανοσοκατεσταλμένους

Η αποτελεσματικότητα ενός mRNA εμβολίου έναντι της νοσηλείας λόγω νόσου COVID-19 είναι 77% για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, συγκριτικά με 90% για τους ανοσοεπαρκείς, σύμφωνα με μία πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό “American Journal of Transplantation”. Ειδικότερα, η παραγωγή αντισωμάτων από την συγκεκριμένη κατηγορία εμβολίου ποικίλλει σε διάφορες υποομάδες ασθενών.

Τα στοιχεία της δημοσίευσης παρουσιάζουν συνοπτικά οι Ιατροί της  Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ajt.16641).

Όφελος για τους ανοσοκατεσταλμένους διασφαλίζεται από τον εμβολιασμό, αλλά  η θωράκιση είναι μικρότερη  σε σχέση με τους υγιείς από τη σοβαρή μορφή της νόσου. Γι’ αυτό συνιστάται η τρίτη δόση από το CDC συνιστάται να λάβουν τρείς δόσεις εμβολίου και μία δόση ενίσχυσης. Υπό αυστηρή παρακολούθηση πρέπει να τεθούν σε περίπτωση νόσησης  προκειμένου να προβλεφθεί η επιδείνωση της νόσου και οι θεράποντες ιατροί να φροντίσουν για βραχυπρόθεσμη χορήγηση άλλων πιθανών θεραπειών (πχ μονοκλωνικά αντισώματα).

Δεδομένα της δημοσίευσης προέρχονται  από 187 νοσοκομεία σε 9 πολιτείες των ΗΠΑ  το χρονικό διάστημα Ιανουαρίου-Σεπτεμβρίου του 2021. Συγκεκριμένα, το 53% των ανοσοκατεσταλμένων ασθενών (10564 από 20101 άτομα), ενώ το 43% των ανοσοεπαρκών (29456 από 69116) ήταν πλήρως εμβολιασμένοι αντίστοιχα, δηλαδή είχαν λάβει δύο δόσεις ενός mRNA εμβολίου (Pfizer ή Moderna) πάνω από 14 ημέρες πριν την μέρα εισαγωγής σε νοσοκομείο.

Ανάμεσα στους ανοσοκατεσταλμένους:

• 41% είχε λάβει το εμβόλιο της εταιρείας Moderna

• 59% είχε λάβει το εμβόλιο της Pfizer

Ανάμεσα στους ανοσοεπαρκείς :

• 42% είχε λάβει το εμβόλιο της εταιρείας Moderna
• και τα αντίστοιχα ποσοστά για τους ανοσοεπαρκείς ήταν και 58%.

Αποτελεσματικότητα:

• 90% στους υγιείς,
• 77% στους ανοσοκατεσταλμένους αρρώστους.
• 59% για μεταμοσχευμένους συμπαγών οργάνων ή αιμοποιητικών κυττάρων,
• έως 81% σε ασθενείς με ρευματολογικά ή φλεγμονώδη νοσήματα.

Ειδικότερα, η αποτελεσματικότητα του εμβολίου της Moderna για τους ανοσοκατεσταλμένους ήταν στο 81% και της Pfizer στο 71%, ωστόσο τα πεδία αξιοπιστίας των δύο ποσοστών αλληλεπικαλύπτονταν.  Άξιο λόγου είναι πως ελαττωμένη αποτελεσματικότητα αυτή για τους ανοσοκατεσταλμένους  διαπιστώθηκε και στην περίοδο πριν αλλά και κατά τη διάρκεια του στελέχους δέλτα.

Σημειώνεται πως στις ευπαθείς ομάδες συνιστάται η χρήση μάσκας  αλλά και θεραπείς όπως είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα, και  περισσότερες μελέτες προκειμένου να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα των εμβολίων στις διάφορες υποομάδες ανοσοκατεσταλμένων ασθενών ανά την υφήλιο είναι αναγκαίες. Είναι σημαντικό αυτοί οι ασθενείς να λάβουν την τέταρτη δόση του εμβολίου, 3 με 6 μήνες μετά την τρίτη δόση, σύμφωνα και με πρόσφατες αποφάσεις στην Ελλάδα.