Του Dr Παναγιώτη Πολύζου
Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος
MD, PhD
www.drpolyzos.gr
Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι μια σύνθετη σειρά διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη γονιμότητα ή να αποτρέψουν γενετικά προβλήματα και να βοηθήσουν στη σύλληψη ενός παιδιού. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα ώριμα ωάρια συλλέγονται (ωοληψία) από τις ωοθήκες και γονιμοποιούνται με σπέρμα στο εργαστήριο.
Ένας πλήρης κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες. Μερικές φορές αυτά τα βήματα χωρίζονται σε διαφορετικά μέρη και η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η πιο αποτελεσματική μορφή τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Η διαδικασία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τα ωάρια και το σπέρμα ενός ζευγαριού. ή μπορεί να περιλαμβάνει ωάρια, σπέρμα ή έμβρυα από γνωστό ή ανώνυμο δότη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια παρενθετη μητέρα – η οποία φέρει το εμφυτευμένο έμβρυο στη μήτρα της. Οι πιθανότητές σας να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό με εξωσωματική γονιμοποίηση εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία σας και η αιτία της υπογονιμότητας. Επιπλέον, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί σε κάποιες εξειδικευμένες περιπτώσεις να είναι περισσότερο χρονοβόρα και επεμβατική. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε πώς λειτουργεί η εξωσωματική γονιμοποίηση, τους πιθανούς κινδύνους και εάν αυτή η μέθοδος θεραπείας της υπογονιμότητας είναι κατάλληλη για εσάς.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι μια θεραπεία για τη στειρότητα ή προυπάρχοντα γενετικά προβλήματα. Εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση εκτελείται για τη θεραπεία της υπογονιμότητας, εσείς και ο σύντροφός σας ενδέχεται να μπορείτε να δοκιμάσετε λιγότερο επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές πριν επιχειρήσετε εξωσωματική γονιμοποίηση, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων γονιμότητας για την αύξηση της παραγωγής ωαρίων ή ενδομήτριας σπερματέγχυσης – μια διαδικασία κατά την οποία το σπέρμα τοποθετείται απευθείας στη μήτρα πολύ κοντά χρονικά στην ώρα της ωορρηξίας.
Μερικές φορές, η εξωσωματική γονιμοποίηση προσφέρεται ως κύρια θεραπεία για τη στειρότητα σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί επίσης να γίνει εάν έχετε ορισμένες παθήσεις υγείας. Για παράδειγμα, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι μια επιλογή εάν εσείς ή ο σύντροφός σας έχετε:
Προηγούμενη απολίνωση ή αφαίρεση των σαλπίγγων. Η απολίνωση των σαλπίγγων είναι μια διαδικασία κατά την οποία κόβονται ή αποφράσσονται οι σάλπιγγες για να αποτραπεί οριστικά η εγκυμοσύνη. Εάν επιθυμείτε να συλλάβετε μετά την απολίνωση των σαλπίγγων, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι η μόνη λύση μετά την χειρουργική επέμβαση απολίνωσης των σαλπίγγων.
Διαταραχή παραγωγής ή λειτουργίας σπέρματος. Κάτω από το μέσο όρο συγκέντρωση σπέρματος, αδύναμη κίνηση του σπέρματος (κακή κινητικότητα) ή ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα του σπέρματος μπορεί να δυσκολέψουν το σπέρμα να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. Εάν διαπιστωθούν ανωμαλίες στο σπέρμα, μπορεί να χρειαστεί μια επίσκεψη σε έναν ειδικό υπογονιμότητας για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν διορθώσιμα προβλήματα ή υποκείμενες ανησυχίες για την υγεία.
Ανεξήγητη υπογονιμότητα. Η ανεξήγητη υπογονιμότητα σημαίνει ότι δεν έχει βρεθεί αιτία υπογονιμότητας παρά την αξιολόγηση για κοινά αίτια.
Μια γενετική διαταραχή. Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας κινδυνεύετε να μεταδώσετε μια γενετική διαταραχή στο παιδί σας, μπορεί να είστε υποψήφιοι για προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο – μια διαδικασία που περιλαμβάνει η εξωσωματική γονιμοποίηση. Μετά τη συγκομιδή και τη γονιμοποίηση των ωαρίων, ελέγχονται για ορισμένα γενετικά προβλήματα, αν και δεν μπορούν να βρεθούν όλα τα γενετικά προβλήματα. Τα έμβρυα που δεν περιέχουν εντοπισμένα προβλήματα μπορούν να μεταφερθούν στη μήτρα.
Διατήρηση της γονιμότητας για καρκίνο ή άλλες παθήσεις υγείας. Εάν πρόκειται να ξεκινήσετε θεραπεία καρκίνου – όπως ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία – που θα μπορούσε να βλάψει τη γονιμότητά σας, η εξωσωματική γονιμοποίηση για τη διατήρηση της γονιμότητας μπορεί να είναι μια επιλογή.
Οι γυναίκες μπορούν να συλλέξουν ωάρια από τις ωοθήκες τους και να καταψύχουν σε μη γονιμοποιημένη κατάσταση για μελλοντική χρήση. Ή τα ωάρια μπορούν να γονιμοποιηθούν και να καταψυχθούν ως έμβρυα για μελλοντική χρήση. Οι γυναίκες που δεν έχουν λειτουργική μήτρα ή για τις οποίες η εγκυμοσύνη ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία μπορεί να επιλέξουν την εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιώντας άλλο άτομο για να φέρει την εγκυμοσύνη (παρένθετη μητρότητα). Σε αυτή την περίπτωση, τα ωάρια της γυναίκας γονιμοποιούνται με σπέρμα, αλλά τα έμβρυα που προκύπτουν τοποθετούνται στη μήτρα της παρένθετης.
Οι κίνδυνοι της εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνουν:
Πολύδυμες κυήσεις – γεννήσεις. Η εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνει τον κίνδυνο πολλαπλών γεννήσεων εάν περισσότερα από ένα έμβρυα μεταφερθούν στη μήτρα σας. Μια εγκυμοσύνη με πολλά έμβρυα ενέχει υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού και χαμηλό βάρος γέννησης από ότι η εγκυμοσύνη με ένα μόνο έμβρυο. Πρόωρος τοκετός και χαμηλό βάρος γέννησης.
Έρευνες δείχνουν ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο το μωρό να γεννηθεί νωρίς ή με χαμηλό βάρος γέννησης. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Η χρήση ενέσιμων φαρμάκων γονιμότητας, όπως η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG), για την πρόκληση ωορρηξίας μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, στο οποίο οι ωοθήκες σας διογκώνονται και πονούν έντονα.Τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν μια εβδομάδα και περιλαμβάνουν ήπιο κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, ναυτία, έμετο και διάρροια. Εάν μείνετε έγκυος, ωστόσο, τα συμπτώματά σας μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες. Σπάνια, είναι δυνατό να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή μορφή συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών που μπορεί επίσης να προκαλέσει ταχεία αύξηση βάρους και δύσπνοια.
Αποτυχία. Το ποσοστό αποτυχίας ή αποβολής για τις γυναίκες που συλλαμβάνουν με εξωσωματική γονιμοποίηση με φρέσκα έμβρυα είναι παρόμοιο με αυτό των γυναικών που κυοφορούν φυσιολογικά – περίπου 15% έως 25% – αλλά το ποσοστό αυξάνεται με την ηλικία της μητέρας.
Επιπλοκές της διαδικασίας ωοληψίας. Η χρήση βελόνας αναρρόφησης για τη συλλογή ωαρίων θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει αιμορραγία, μόλυνση ή βλάβη στο έντερο, την ουροδόχο κύστη ή ένα αιμοφόρο αγγείο. Κίνδυνοι συνδέονται επίσης με την καταστολή και τη γενική αναισθησία, εάν αυτές χρησιμοποιηθούν.
Έκτοπη κύηση. Περίπου το 2% έως 5% των γυναικών που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση θα έχουν έκτοπη κύηση – όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, συνήθως σε μια σάλπιγγα ή ωοθήκη. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να επιβιώσει εκτός της μήτρας και δεν υπάρχει τρόπος να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη.
Γεννητικές ανωμαλίες. Η ηλικία της μητέρας είναι ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών, ανεξάρτητα από το πώς συλλαμβάνεται το παιδί. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί εάν τα μωρά που συλλαμβάνονται με χρήση εξωσωματικής γονιμοποίησης ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ορισμένων γενετικών ανωμαλιών.
Καρκίνος. Αν και ορισμένες πρώιμες μελέτες πρότειναν ότι μπορεί να υπάρχει σύνδεση μεταξύ ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ανάπτυξης ωαρίων και την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου όγκου των ωοθηκών, πιο πρόσφατες μελέτες δεν υποστηρίζουν αυτά τα ευρήματα. Δεν φαίνεται να υπάρχει σημαντικά αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού, του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
Στρες. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι οικονομικά, σωματικά και συναισθηματικά ίσως εξάντλητική. Η υποστήριξη από συμβούλους, την οικογένεια και τους φίλους μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον σύντροφό σας στα σκαμπανεβάσματα της θεραπείας υπογονιμότητας.
Έλεγχος ωοθηκών. Για να προσδιορίσει την ποσότητα και την ποιότητα των ωαρίων σας, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τη συγκέντρωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), της οιστραδιόλης (οιστρογόνο) και της ορμόνης anti-mullerian AMH στο αίμα σας κατά τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού σας κύκλου. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων, που χρησιμοποιούνται συχνά μαζί με ένα υπερηχογράφημα των ωοθηκών σας, μπορούν να σας βοηθήσουν να προβλέψετε πώς θα ανταποκριθούν οι ωοθήκες σας στη φαρμακευτική αγωγή γονιμότητας.
Ανάλυση σπέρματος. Εάν δεν γίνει ως μέρος της αρχικής σας αξιολόγησης γονιμότητας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει ανάλυση σπέρματος λίγο πριν την έναρξη ενός κύκλου θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Έλεγχος μολυσματικών ασθενειών. Εσείς και ο σύντροφός σας θα υποβληθείτε σε έλεγχο για μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του HIV και της ηπατίτιδας Β & C.
Υπερηχογράφημα έσω γεννητικών οργάνων: Ο γιατρός σας θα εξετάσει την μήτρα πριν ξεκινήσετε την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια υστεροσαλπιγγογραφία – στην οποία υγρό εγχέεται μέσω του τραχήλου της μήτρας στη μήτρα σας – και έναν υπέρηχο για τη δημιουργία εικόνων της κοιλότητας της μήτρας. Ή μπορεί να περιλαμβάνει μια υστεροσκόπηση — στην οποία ένα λεπτό, εύκαμπτο, φωτισμένο τηλεσκόπιο (υστεροσκόπιο) εισάγεται μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας στη μήτρα σας.Πριν ξεκινήσετε έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, εξετάστε σημαντικά ερωτήματα, όπως:
Πόσα έμβρυα θα μεταφερθούν;
Ο αριθμός των εμβρύων που μεταφέρονται βασίζεται συνήθως στην ηλικία και τον αριθμό των ωαρίων που ανακτώνται. Δεδομένου ότι το ποσοστό εμφύτευσης είναι χαμηλότερο για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, συνήθως μεταφέρονται περισσότερα έμβρυα — εκτός από τις γυναίκες που χρησιμοποιούν ωάρια δότη ή γενετικά ελεγμένα έμβρυα.
Οι περισσότεροι γιατροί ακολουθούν συγκεκριμένες οδηγίες για την πρόληψη μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης υψηλότερης τάξης, όπως τρίδυμα ή περισσότερα. Σε ορισμένες χώρες, η νομοθεσία περιορίζει τον αριθμό των εμβρύων που μπορούν να μεταφερθούν.
Τι θα κάνετε με τυχόν επιπλέον έμβρυα;
Επιπλέον έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν και να αποθηκευτούν για μελλοντική χρήση για αρκετά χρόνια. Δεν θα επιβιώσουν όλα τα έμβρυα από τη διαδικασία κατάψυξης και απόψυξης, αν και τα περισσότερα θα επιβιώσουν.
Η κατεψυγμένα έμβρυα μπορεί να κάνει τους μελλοντικούς κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης λιγότερο δαπανηρούς και λιγότερο επεμβατικούς. Εναλλακτικά, μπορεί να μπορείτε να δωρίσετε αχρησιμοποίητα κατεψυγμένα έμβρυα σε άλλο ζευγάρι ή σε μια ερευνητική μονάδα. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε να απορρίψετε τα αχρησιμοποίητα έμβρυα.
Πώς θα διαχειριστείτε μια πολύδυμη εγκυμοσύνη;
Εάν περισσότερα από ένα έμβρυα μεταφερθούν στη μήτρα σας, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε πολύδυμη εγκυμοσύνη – η οποία εγκυμονεί κινδύνους για την υγεία σας και τα μωρά σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μείωση του εμβρύου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει μια γυναίκα να γεννήσει λιγότερα μωρά με χαμηλότερους κινδύνους για την υγεία. Ωστόσο, η επιδίωξη μείωσης του εμβρύου είναι μια σημαντική απόφαση με ηθικές, συναισθηματικές και ψυχολογικές συνέπειες.
Έχετε εξετάσει τις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση ωαρίων δότη, σπέρματος ή εμβρύων ή φορέα κύησης;
Ένας εκπαιδευμένος σύμβουλος με πείρα σε θέματα δωρητών μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τις ανησυχίες, όπως τα νόμιμα δικαιώματα του δότη. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε έναν δικηγόρο για να καταθέσετε δικαστικά έγγραφα για να σας βοηθήσει να γίνετε νόμιμοι γονείς ενός εμφυτευμένου εμβρύου.
Τι μπορείτε να περιμένετε
Η εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει πολλά στάδια – διέγερση των ωοθηκών, ωοληψία , λήψη σπέρματος, γονιμοποίηση και μεταφορά εμβρύου. Ένας κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστούν περισσότεροι από ένας κύκλοι.
Πρόκληση ωορρηξίας
Η έναρξη ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης ξεκινά με τη χρήση συνθετικών ορμονών για την τόνωση των ωοθηκών να παράγουν πολλαπλά ωάρια – αντί του μεμονωμένου ωαρίου που συνήθως αναπτύσσεται κάθε μήνα. Απαιτούνται πολλαπλά ωάρια επειδή ορισμένα ωάρια δεν θα γονιμοποιηθούν ή δεν θα αναπτυχθούν κανονικά μετά τη γονιμοποίηση.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλά διαφορετικά φάρμακα, όπως:
Φάρμακα για τη διέγερση των ωοθηκών. Για να τονώσετε τις ωοθήκες σας, μπορεί να λάβετε ένα ενέσιμο φάρμακο που περιέχει μια ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH), μια ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH) ή έναν συνδυασμό και των δύο. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν την ανάπτυξη περισσότερων από ένα ωαρίων τη φορά.
Φάρμακα για την ωρίμανση των ωαρίων. Όταν τα ωοθυλάκια είναι έτοιμα για ωοληψία – γενικά μετά από οκτώ έως 14 ημέρες – θα πάρετε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG) ή άλλα φάρμακα για να βοηθήσετε την ωρίμανση των ωαρίων.
Φάρμακα για την πρόληψη της πρόωρης ωορρηξίας. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το σώμα σας να απελευθερώσει πολύ σύντομα τα αναπτυσσόμενα ωάρια.
Φάρμακα για την προετοιμασία της μήτρας σας. Την ημέρα της ωοληψίας ή τη στιγμή της εμβρυομεταφοράς, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αρχίσετε να παίρνετε συμπληρώματα προγεστερόνης για να κάνετε την μήτρα σας πιο δεκτική στην εμφύτευση.
Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει ποια φάρμακα θα χρησιμοποιήσετε και πότε θα τα χρησιμοποιήσετε.
Συνήθως, θα χρειαστείτε μία έως δύο εβδομάδες διέγερσης των ωοθηκών πριν τα ωάρια σας είναι έτοιμα για λήψη. Για να προσδιορίσετε πότε είναι έτοιμα για συλλογή, μπορεί να έχετε:
Μερικές φορές οι κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης πρέπει να ακυρωθούν πριν από την ωοληψία για έναν από τους παρακάτω λόγους: Ανεπαρκής αριθμός ωοθυλακίων που αναπτύσσονται
Αναπτύσσονται πάρα πολλά ωοθυλάκια, δημιουργώντας κίνδυνο συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών
Άλλα ιατρικά θέματα
Εάν ο κύκλος σας ακυρωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγή των φαρμάκων ή των δόσεων τους για να προωθήσει μια καλύτερη ανταπόκριση κατά τη διάρκεια των μελλοντικών κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης
Ωοληψία
Η ωοληψία μπορεί να γίνει στην κλινική υποβοηθούμενης αναπαραγωγής 34 έως 36 ώρες μετά την τελική ένεση και πριν από την ωορρηξία.
Κατά τη διάρκεια της ωοληψίας, θα σας ναρκώσουν και θα σας χορηγηθούν παυσίπονα.
Η διακολπική αναρρόφηση τους με τη χρήση υπερήχων είναι η συνήθης μέθοδος ανάκτησης. Ένας διακολπικός υπέρηχος εισάγεται στον κόλπο σας για την αναγνώριση των ωοθυλακίων. Στη συνέχεια, μια λεπτή βελόνα εισάγεται σε έναν οδηγό υπερήχων για να περάσει από τον κόλπο και στα ωοθυλάκια για να ανακτηθούν τα ωάρια.
Εάν οι ωοθήκες σας δεν είναι προσβάσιμες μέσω διακολπικού υπερήχου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα κοιλίας για να καθοδηγήσει τη βελόνα.
Τα ωάρια αφαιρούνται από τα ωοθυλάκια μέσω μιας βελόνας που συνδέεται με μια συσκευή αναρρόφησης. Πολλά ωάρια μπορούν να αφαιρεθούν σε περίπου 20 λεπτά.
Μετά την ωοληψία, μπορεί να εμφανίσετε κράμπες και αισθήματα πληρότητας ή πίεσης.
Τα ώριμα ωάρια τοποθετούνται σε θρεπτικό υγρό (μέσο καλλιέργειας) και επωάζονται.
Τα ωάρια που φαίνονται υγιή και ώριμα θα αναμειχθούν με το σπέρμα για να προσπαθήσουν να δημιουργήσουν έμβρυα. Ωστόσο, μπορεί να μην γονιμοποιηθούν επιτυχώς όλα τα ωάρια.
Λήψη σπέρματος
Εάν χρησιμοποιείτε το σπέρμα του συντρόφου σας, πρέπει να προσκομίσετε δείγμα σπέρματος στο ιατρείο ή στην κλινική σας το πρωί της ωοληψίας. Συνήθως, το δείγμα σπέρματος συλλέγεται μέσω αυνανισμού. Μερικές φορές απαιτούνται άλλες μέθοδοι, όπως η αναρρόφηση των όρχεων – η χρήση βελόνας ή χειρουργικής επέμβασης για την εξαγωγή σπέρματος απευθείας από τον όρχι. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σπέρμα δότη. Το σπέρμα διαχωρίζεται από το σπερματικό υγρό στο εργαστήριο.
Γονιμοποίηση
Η γονιμοποίηση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας δύο κοινές μεθόδους:
Συμβατική γονιμοποίηση. Κατά τη διάρκεια της συμβατικής γονιμοποίησης, το υγιές σπέρμα και τα ώριμα ωάρια αναμειγνύονται και επωάζονται όλη τη νύχτα.
Ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI). Στην ICSI, ένα μόνο υγιές σπέρμα εγχέεται απευθείας σε κάθε ώριμο ωάριο. Η ICSI χρησιμοποιείται συχνά όταν η ποιότητα ή ο αριθμός του σπέρματος είναι πρόβλημα ή εάν οι προσπάθειες γονιμοποίησης κατά τη διάρκεια προηγούμενων κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης απέτυχαν.
Υποβοηθούμενη εκκόλαψη. Περίπου πέντε έως έξι ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, ένα έμβρυο «εκκολάπτεται» από την περιβάλλουσα μεμβράνη του (zona pellucida), επιτρέποντάς του να εμφυτευτεί στην μήτρα. Εάν είστε μεγαλύτερης αναπαραγωγικής ηλικίας γυναίκα ή εάν είχατε πολλές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υποβοηθούμενη εκκόλαψη – μια τεχνική κατά την οποία δημιουργείται μια τρύπα στη διαφανή ζώνη λίγο πριν τη μεταφορά για να βοηθήσει το έμβρυο να εκκολαφθεί και να εμφυτευτεί. Η υποβοηθούμενη εκκόλαψη είναι επίσης χρήσιμη για ωάρια ή έμβρυα που έχουν προηγουμένως καταψυχθεί, καθώς η διαδικασία μπορεί να σκληρύνει τη διαφανή ζώνη.
Προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο. Τα έμβρυα αφήνονται να αναπτυχθούν στον επωαστήρα μέχρι να φτάσουν σε ένα στάδιο όπου ένα μικρό δείγμα μπορεί να αφαιρεθεί και να ελεγχθεί για συγκεκριμένες γενετικές ασθένειες ή τον σωστό αριθμό χρωμοσωμάτων, συνήθως μετά από πέντε έως έξι ημέρες ανάπτυξης. Τα έμβρυα που δεν περιέχουν προσβεβλημένα γονίδια ή χρωμοσώματα μπορούν να μεταφερθούν στη μήτρα σας. Ενώ ο προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ένας γονέας να μεταδώσει ένα γενετικό πρόβλημα, δεν μπορεί να εξαλείψει τον κίνδυνο. Προγεννητικός έλεγχος μπορεί ακόμα να συνιστάται.
Εμβρυομεταφορά
Η εμβρυομεταφορά γίνεται σε κλινική και συνήθως πραγματοποιείται δύο έως πέντε ημέρες μετά την ωοληψία.
Μπορεί να σας χορηγηθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό. Η διαδικασία είναι συνήθως ανώδυνη, αν και μπορεί να εμφανίσετε ήπιες κράμπες.
Ο γιατρός θα εισάγει έναν μακρύ, λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στον κόλπο σας, μέσω του τραχήλου σας και στη μήτρα σας.
Μια σύριγγα που περιέχει ένα ή περισσότερα έμβρυα αιωρούμενα σε μικρή ποσότητα υγρού είναι προσαρτημένη στο άκρο του καθετήρα. Χρησιμοποιώντας τη σύριγγα, ο γιατρός τοποθετεί το έμβρυο ή τα έμβρυα στη μήτρα σας. Εάν είναι επιτυχής, ένα έμβρυο θα εμφυτευτεί στην μήτρα σας περίπου έξι έως 10 ημέρες μετά την ωοληψία.
Μετά τη διαδικασία
Μετά την εμβρυομεταφορά, μπορείτε να συνεχίσετε τις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες. Ωστόσο, οι ωοθήκες σας μπορεί να εξακολουθούν να είναι διευρυμένες. Σκεφτείτε να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει δυσφορία.
Οι τυπικές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
Διοχέτευση μικρής ποσότητας διαυγούς ή αιματηρού υγρού λίγο μετά τη διαδικασία — λόγω του καθαρισμού του τραχήλου της μήτρας πριν από την εμβρυομεταφορά
Ευαισθησία στο στήθος λόγω των υψηλών επιπέδων οιστρογόνων
Ήπιο φούσκωμα
Ήπιες κράμπες
Δυσκοιλιότητα
Εάν αναπτύξετε μέτριο ή έντονο πόνο μετά την εμβρυομεταφορά, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα σας αξιολογήσει για επιπλοκές όπως μόλυνση, συστροφή ωοθήκης (στρέψη ωοθηκών) και σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
Αποτελέσματα
Περίπου 12 ημέρες έως δύο εβδομάδες μετά την ωοληψία, ο μικροβιολόγος σας θα εξετάσει της ορμόνης β-χοριακή γοναδοτροπίνη του αίματός σας για να εντοπίσει εάν είστε έγκυος.
Εάν είστε έγκυος, θα σας παραπέμψει σε έναν μαιευτήρα.
Εάν δεν είστε έγκυος, θα σταματήσετε να παίρνετε προγεστερόνη και πιθανότατα θα έχετε περίοδο εντός μιας εβδομάδας. Εάν δεν έχετε περίοδο ή έχετε ασυνήθιστη αιμορραγία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Εάν ενδιαφέρεστε να επιχειρήσετε έναν άλλο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Οι πιθανότητες να γεννηθεί ένα υγιές μωρό μετά τη χρήση της εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως:
Αναπαραγωγική ηλικία μητέρας. Όσο πιο νέα είστε, τόσο πιο πιθανό είναι να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό χρησιμοποιώντας τα δικά σας ωάρια κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οι γυναίκες ηλικίας 41 ετών και άνω συχνά συμβουλεύονται να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης ωαρίων δότριας κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης για να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχίας. Κατάσταση εμβρύου. Η μεταφορά εμβρύων που είναι πιο ανεπτυγμένα σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης σε σύγκριση με λιγότερο ανεπτυγμένα έμβρυα (ημέρα δεύτερη ή τρίτη). Ωστόσο, δεν επιβιώνουν όλα τα έμβρυα στη διαδικασία ανάπτυξης.
Αναπαραγωγικό ιστορικό.
Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει στο παρελθόν είναι πιο πιθανό να είναι σε θέση να μείνουν έγκυες με εξωσωματική γονιμοποίηση σε σχέση με τις γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ποτέ. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι χαμηλότερα για γυναίκες που έχουν κάνει προηγουμένως εξωσωματική γονιμοποίηση πολλές φορές αλλά δεν έμειναν έγκυες.
Αιτία υπογονιμότητας. Η κανονική παραγωγή ωαρίων αυξάνει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος με εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι γυναίκες που έχουν σοβαρή ενδομητρίωση είναι λιγότερο πιθανό να είναι σε θέση να μείνουν έγκυες με εξωσωματική γονιμοποίηση σε σύγκριση με γυναίκες που έχουν ανεξήγητη υπογονιμότητα.
Παράγοντες τρόπου ζωής. Οι γυναίκες που καπνίζουν συνήθως έχουν λιγότερα ωάρια που ανακτώνται κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης και μπορεί να αποβάλλουν πιο συχνά. Το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες επιτυχίας μιας γυναίκας με εξωσωματική γονιμοποίηση κατά 50%. Η παχυσαρκία μπορεί να μειώσει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος και να αποκτήσετε μωρό. Η χρήση αλκοόλ, ψυχαγωγικών ναρκωτικών, υπερβολικής καφεΐνης και ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής.
Συζητήστε με το γιατρό σας για τυχόν παράγοντες που ισχύουν για εσάς και πώς μπορεί να επηρεάσουν τις πιθανότητές σας για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Το virus.com.gr σας φέρνει καθημερινά τις πιο έγκυρες ειδησεις από τον χώρο της πολιτικής υγείας και φαρμάκου
Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *
Δ
