Αρρύθμιστο σάκχαρο, ρίζα πολλών «κακών»

Σε έναν «σακχαρώδη» εφιάλτη βυθίζεται η υφήλιος τις τελευταίες δεκαετίες, αποτέλεσμα της στροφής σε πιο ανθυγιεινές και παθογόνες συνήθειες, αδυναμίας πρόσβασης και μη συμμόρφωσης στις θεραπείες.
Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη διεθνώς υπολογίζονται σε 415 εκατομμύρια, εκ των οποίων 46,3% είναι μη διαγνωσμένοι. Τα νούμερα θα γίνουν ακόμη πιο τρομακτικά με το πέρασμα των χρόνων, αφού επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν ότι ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη θα φτάσει τα 642 εκατομμύρια το 2040. Στην Ελλάδα, ο αριθμός των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη υπολογίζεται σε τουλάχιστον 608.000, αριθμός που αναμένεται να εκτιναχθεί στις 697 χιλιάδες έως το 2040.
Η πλειονότητα των ατόμων με διαβήτη πάσχουν από τον τύπου 2, παλαιότερα γνωστό ως «διαβήτη ενηλίκων», που πλήττει, όμως, ολοένα και περισσότερα παιδιά.
Τα στοιχεία αυτά παρουσίασε ο Παναγιώτης Χαλβατσιώτης, Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας με εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη, σε ενημερωτική εκδήλωση, που διοργάνωσε η MSD, με αντικείμενο το οικονομικό και θεραπευτικό προφίλ του Σακχαρώδους Διαβήτη και στόχο την ανάδειξη μιας ολιστικής προσέγγισης για την αντιμετώπιση της νόσου στη χώρα μας.
Βασικά ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μία πάθηση με εντεινόμενη νοσηρότητα, καθιστώντας τη μείζον πρόβλημα για τη Δημόσια Υγεία. Κατ’ επέκταση, η ρύθμιση του σακχάρου αποτελεί καθοριστικό παράγοντα της μελλοντικής εξέλιξης της νόσου, της χρήσης υπηρεσιών Υγείας από την πλευρά του ασθενούς, και, φυσικά, του κόστους. Είναι ενδεικτικό πως, το 3% έως 6% των συνολικών δαπανών Υγείας δαπανώνται κάθε χρόνο για την αντιμετώπιση του διαβήτη.
Ένα μη ρυθμισμένος ασθενής έχει αυξημένες πιθανότητες επιπλοκών, όπως αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, νευροπάθεια και να οδηγήσει, μεταξύ άλλων, σε τύφλωση και ακρωτηριασμό.
Την ίδια ώρα, σύμφωνα με εκτιμήσεις της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ), το κόστος ενός μη ρυθμισμένου ασθενούς είναι κατά τουλάχιστον 50% υψηλότερο σε σύγκριση με το ετήσιο κόστος για έναν ασθενή ο οποίος επιτυγχάνει ρύθμιση εντός των θεραπευτικών στόχων.
Όπως ανέφερε ο Οικονομολόγος Υγείας της Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Κώστας Αθανασάκης, το μέσο ετήσιο κόστος ανά ασθενή (ανεξαρτήτως ρύθμισης) ανέρχεται σε 2.889 ευρώ. Το μεγαλύτερο τμήμα της δαπάνης αφορά τις επιπλοκές της νόσου.
Σύμφωνα με τον κ. Αθανασάκη, ένας σημαντικός παράγοντας που επιδρά στη ρύθμιση του ασθενούς εντός των θεραπευτικών στόχων είναι αφενός η πρόσβαση στην κατάλληλη αγωγή και αφετέρου, η συμμόρφωση σε αυτήν.
Παρουσιάζοντας στοιχεία από σχετική μελέτη της ΕΣΔΥ, ανέφερε ότι στην Ελλάδα μόλις το 62% των διαγνωσμένων ασθενών λαμβάνει κάποιου είδους θεραπεία και από αυτούς μόλις το 43% επιτυγχάνει τους θεραπευτικούς στόχους.
Ο κ. Αθανασάκης υπογράμμισε ότι η ορθή διαχείριση του ασθενούς και η πρόσβαση σε θεραπείες με αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα και οικονομική αποδοτικότητα (σχέση κόστους – οφέλους) μπορεί να έχει πολλαπλά οφέλη για τους πάσχοντες και το σύστημα Υγείας, σε όρους περιορισμού της νοσηρότητας αλλά και του οικονομικού φορτίου από τη νόσο.
Η πάθηση είναι εντεινόμενο πρόβλημα σύμφωνα με τον κ. Χαλβατσιώτης (ΠΓΝ «Αττικόν»), Στην Ευρώπη 52 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με διαβήτη, εκ των οποίων 33,1% είναι μη διαγνωσμένοι.
Κατά τον καθηγητή υπάρχουν πολλές πλευρές στην πρόκληση που ονομάζεται διαβήτης, καθώς μεγάλο ποσοστό των πασχόντων (36,6%) παραμένουν αδιάγνωστοι και από τους διαγνωσμένους ασθενείς μόλις το 46% βρίσκονται εντός θεραπευτικών στόχων.
Στον ηγετικό ρόλο της MSD στον τομέα του διαβήτη και όχι μόνο αναφέρθηκε ο Managing Director Ελλάδας, Κύπρου και Μάλτας της εταιρίας, Haseeb Ahmad.
Η MSD επενδύει ετησίως 6,5 δισ. δολάρια και 25 νέα προϊόντα της βρίσκονται σε πολύ προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης. Οι ερευνητές της πραγματοποιούν έρευνες για νέα φάρμακα σε περισσότερες από 10 θεραπευτικές κατηγορίες, μεταξύ των οποίων είναι τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ο διαβήτης, η ογκολογία, η νόσος του Αλτσχάιμερ.
Ταυτόχρονα, ο κ. Ahmad τόνισε ότι μόνο μέσω της συνεργασίας της Πολιτείας με εταιρείες σαν την MSD, που έχει να προσφέρει πάρα πολλά σε επίπεδο τεχνογνωσίας, μπορεί να σχεδιαστεί ένα νέο σύστημα υγείας, βασισμένο σε δείκτες κόστους – οφέλους, έτσι ώστε να μπορεί να είναι βιώσιμο. Οι καινοτομίες που μπορούν να προσφέρουν εταιρείες σαν την MSD, αποτελούν μονόδρομο για τη λειτουργία ενός συστήματος που θα προσφέρει ποιοτικές και αποδοτικές υπηρεσίες υγείας, πάντα με επίκεντρο τον ασθενή.

Σιταγλιπτίνη και νέες θεραπείες
Στον τομέα του διαβήτη, φέτος, συμπληρώνονται 20 χρόνια από τότε η MSD παρουσίασε τον πρώτο αναστολέα του ενζύμου διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης 4 (DPP – 4).
Η σιταγλιπτίνη αποτέλεσε σταθμό στην αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Το 2012, βραβεύτηκε ως το «Medicine of the Year 2012» από το «THE MAGAZINE OF PHARMACEUTICAL BUSINESS AND MARKETING». Το 2013 έλαβε διεθνή διάκριση ως “Brand of the Year” από το περιοδικό Pharmaceutical Executive.
Ο κ. Λάζαρος Πουγγίας, MD, PhD, Ιατρικός Διευθυντής MSD Ελλάδας παρουσίασε και τα νέα «όπλα» που αναμένεται να κυκλοφορήσει η MSD για την αντιμετώπιση της νόσου.
Άλλωστε, από την πρώτη ημέρα εμπορικής διάθεσης της σιταγλιπτίνης το 2006, του πρώτου αναστολέα της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης στις ΗΠΑ, η MSD συνέχισε τις συνεργασίες της με τους εταίρους της από την ακαδημαϊκή κοινότητα και τη βιομηχανία, ώστε να υπάρξει σύντομα πρόοδος στην έρευνα και ανάπτυξη καινοτόμων θεραπευτικών επιλογών.
Σε αυτή την κατεύθυνση υπάρχουν νέα δεδομένα κλινικής μελέτης φάσης 3 για την ομαριγλιπτίνη, τον αναστολέα της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης – 4 που χορηγείται μία φορά την εβδομάδα.
Σύμφωνα με τον κ. Πουγγία, στις νέες θεραπείες κατά του διαβήτη, οι περιλαμβάνεται τόσο η ομαριγλιπτίνη όσο και η γλαργινική ινσουλίνη, που αναμένεται να κυκλοφορήσουν στην Ελλάδα το 2017.
Σε εξέλιξη βρίσκεται και μία μελέτη φάσης 1 για την ανάπτυξη ενός τύπου ινσουλίνης (smart insulin), για τη ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου στο αίμα με λιγότερες υπογλυκαιμίες.
Την ίδια ώρα, η MSD και η Pfizer έχουν συνάψει συμφωνία για συνεργασία σε παγκόσμιο επίπεδο (με εξαίρεση την Ιαπωνία) για την ανάπτυξη και την εμπορική εκμετάλλευση της ερτουγλιφλοζίνης της Pfizer.