Σύμφωνα με τη γερμανική εφημερίδα Der Speigel τους πρώτους 8 μήνες του 2013, υπήρξαν συνολικά 968 αναφορές προς τις αρμόδιες αρχές της Γερμανίας, και 72 θάνατοι. Ενώ, στη διάρκεια του περασμένου έτους, υπήρξαν 750 αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένων 58 θανάτων. Οι εκθέσεις, που κατατέθηκαν από γιατρούς και ασθενείς, δεν αποδεικνύουν ότι το Xarelto ήταν η αιτία. Ενώ, εκπρόσωπος της Bayer τονίζει στο Reuters ότι τα οφέλη του Xarelto, υπερτερούν σε σχέση με τους κινδύνους του.
Το Xarelto αποτελεί μιας νέας γενιάς αντιπηκτικό. Προκάτοχός του στην αγορά είναι το Pradaxa της Boehringer Ingelheim.
Τόσο το Pradaxa όσο και το Xarelto είναι εγκεκριμένα στην Ευρώπη για την πρόληψη των θρόμβων αίματος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος. Ωστόσο, η μεγάλη εμπορική ευκαιρία βρίσκεται στη χορήγησή τους σε μακροχρόνια βάση σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, μια συχνή καρδιακή αρρυθμία που αυξάνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αν και ανταγωνιστικά, τα δύο φάρμακα έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Το Pradaxa ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, ενώ το Xarelto είναι ένας άμεσος αναστολέας του Παράγοντα Xa.