Αλαλούμ με την αποζημίωση για τις παροχές ειδικής αγωγής & οπτικών ειδών

Μεγαλύτερη αντίσταση από την αναμενόμενη συναντά ο ΕΟΠΥΥ για την επίτευξη συμφωνίας με τις επιχειρήσεις οπτικών ειδών και τους επαγγελματίες ειδικής αγωγής, για το νέο πλαίσιο (σύμβαση) συνεργασίας.

Σύμφωνα με τις αρχικές εκτιμήσεις εκ μέρους του Οργανισμού, η διαβούλευση με τους παρόχους θα είχε κλείσει ήδη από τις 2/1. Δεδομένων των προβλημάτων που προέκυψαν, όμως, η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ εξέδωσε ανακοίνωση με την οποία ουσιαστικά μιλούσε για ένα μεταβατικό στάδιο στον τρόπο αποζημίωσης των παροχών ειδικής αγωγής και οπτικών ειδών (πριν και μετά τις 15/1), κατά το οποίο από τις 16 Ιανουαρίου και μετά θα ίσχυε το νέο σύστημα, δεδομένου ότι σταδιακά οι πάροχοι θα συμβάλλονταν εκ νέου.

Καθώς οι συζητήσεις με τους εν λόγω παρόχους δεν έχουν κλείσει, ο Οργανισμός αποφάσισε να παρατείνει την προθεσμία αυτή για τις 25 Ιανουαρίου. Σε σχετική ανακοίνωση αναφέρεται χαρακτηριστικά:

“Η απόδοση της δαπάνης για Θεραπείες Ειδικής Αγωγής και αγορά Οπτικών Ειδών, θα γίνεται στους ασφαλισμένους σύμφωνα με την ισχύουσα διαδικασία, εφόσον τα σχετικά παραπεμπτικά και γνωματεύσεις που βρίσκονται σε ισχύ, έχουν εκτελεστεί έως και την 25η Ιανουαρίου 2017. 

Οι εκτελέσεις γνωματεύσεων που θα πραγματοποιηθούν στην συνέχεια, καθώς και η υποβολή των δαπανών αυτών, θα διενεργείται μόνο μέσω του συστήματος ηλεκτρονικών υποβολών από συμβεβλημένους παρόχους και όχι από τους ασφαλισμένους”.

Εννοείται πως οι Περιφερειακές Διευθύνσεις δεν θα παραλαμβάνουν αιτήσεις ασφαλισμένων για αποζημίωση των προαναφερόμενων θεραπειών, εφόσον η εκτέλεση των γνωματεύσεων έχει πραγματοποιηθεί από 27/1/2017 και μετά.

Σε ό,τι αφορά τους δικαιούχους του πρώην ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, υπενθυμίζεται πως η υποβολή των αιτημάτων τους γίνεται στα Υποκαταστήματα του ΙΚΑ και μόνο για παροχές που πραγματοποιήθηκαν το έτος 2016.