Αντιμετώπιση του Πονοκεφάλου Tάσεως

Γράφει ο Μιχάλης Βικελής, Νευρολόγος, MSc in Headache Medicine, PhD (www.headaches.gr)

«Το κεφάλι μου πάει να σπάσει». Πόσες φορές έχετε πει ή ακούσει αυτή την έκφραση; Η κεφαλαλγία τάσης, ή πιο απλά ο γνωστός και μη εξαιρετέος πονοκέφαλος, μας «επισκέπτεται» συχνά σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό τον καθένα από εμάς. Από  μερικές ώρες ή μερικές μέρες, ο πονοκέφαλος μας στερεί χρόνο από τη δουλειά, τη διασκέδαση, την οικογένεια και τους φίλους μας, κάνοντας δύσκολη την καθημερινότητά μας και υποβιβάζοντας το επίπεδο της ζωής μας.

Η παραγωγικότητά μας μειώνεται, η διάθεσή και η ψυχολογία μας πέφτουν κατακόρυφα και οι κοινωνικές δραστηριότητες περιορίζονται.

Οι πιο συνήθεις αιτίες που σχετίζονται με τον πονοκέφαλο είναι:

• Άγχος
• Κακός φωτισμός
• Έντονο φως και ζέστη
• Κόπωση των ματιών
• Αυστηρές δίαιτες
• Κατανάλωση αλκοόλ
• Κάπνισμα
• Υγρασία
• Απότομες αλλαγές της θερμοκρασίας
• Στις γυναίκες παράγοντες που συνδέονται με τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο

 Αντιμετώπιση:

Ο πονοκέφαλος τάσεως αντιμετωπίζεται με αναλγητικά φάρμακα και κυρίως με Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) που σκοπό έχουν να ανακουφίσουν τον ασθενή.

Η Ελληνική Εταιρεία Κεφαλαλγίας εξέδωσε τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την αντιμετώπιση της Κεφαλαλγίας Τάσης δηλαδή του απλού πονοκέφαλου, οι οποίες προτείνουν την Ιβουπροφαίνη 400mg ως φάρμακο πρώτης επιλογής διότι είναι πιο αποτελεσματική από τα απλά αναλγητικά και καλύτερα ανεκτή από τα άλλα ΜΣΑΦ^1,2.

Σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες η Ιβουπροφαίνη σε δόση των 400mg είναι αποτελεσματικότερη από την παρακεταμόλη στη θεραπεία του πονοκεφάλου. Η Ιβουπροφαίνη μειώνει την παραγωγή των προσταγλανδινών, οι οποίες μεταδίδουν την αίσθηση του πόνου, προσφέροντας έτσι ανακούφιση.

Οι διαλυτές μορφές Ιβουπροφαίνης 400mg (όπως είναι το Nurofen 400 mg μαλακές κάψουλες)  προσφέρουν ανακούφιση από τα πρώτα 15 λεπτά³ .

Επίσης, οι συνδυασμοί  απλών αναλγητικών (παρακεταμόλη και ασπιρίνη) με καφεΐνη είναι φάρμακα δεύτερης επιλογής, αφού εκτιμάται ότι με συχνή χρήση, η καφεΐνη που περιέχουν συνεισφέρει στην ανάπτυξη της κεφαλαλγίας από κατάχρηση αναλγητικών.

Οι οδηγίες είναι βασισμένες στις Κατευθυντήριες Οδηγίες της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας και άλλων διεθνών εταιρειών^4-8.

Τις Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας Κεφαλαλγίας μπορείτε να τις βρείτε στο http://www.kefalalgia.gr/images/PDF/EEK-TTH%20guidelines_2017_01_01_clean.pdf

Βιβλιογραφία:

1. Langman MJ, Weil J, Wainwright P, et al. Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet 1994; 343: 1075–1078.
2. Bendtsen L, Bigal ME, Cerbo R, et al. Guidelines for controlled trials of drugs in tension-type headache: second edition. Cephalalgia 2009; July 13. [Epub ahead of print]
3. Schachtel B, et al. J Clin Pharmacol. 1996;36:1120–5.
4. Haag G, et al. J Headache Pain. 2011;12:201–17
5. British Association for the Study of Headache (BASH). Guidelines for all healthcare professionals in the diagnosis and management of migraine, tension-type headache, cluster headache and medication-overuse headache. 3rd edition (1st revision). 2010.
6. Headaches – diagnosis and management of headaches in young people and adults. NICE clinical guideline 150. Issued September 2012.
7. Bendtsen L, et al. J Headache Pain. 2012;13(Suppl 1):S1–29.
8. Verhagen AP, Damen L, Berger MY, Passchier J, Merlijn V, Koes BW. Is any one analgesicsuperior for episodic tension-type headache? J Fam Pract 2006; 55: 1064–1072.

297/3/12.09.2017