Covid-19:Ασθενείς με αιματολογικό καρκίνο κινδυνεύουν περισσότερο

Οι ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες εμφανίζουν υψηλότερο ιϊκό φορτίο του  SARS-CoV-2 και  αυξημένο κίνδυνο θανάτου, σύμφωνα με νέα μελέτη.

Η μελέτη διεξήχθη στην Νέα Υόρκη από τις 15 Μαρτίου έως τις 14 Μαΐου 2020 και δημοσιεύτηκε έγκυρο ιατρικό περιοδικό Cancer Cell. Οι ερευνητές συνέκριναν την κλινική εικόνα και την έκβαση των ασθενών με και χωρίς καρκίνο και μεταξύ ασθενών με αιματολογικές κακοήθεις ή συμπαγείς όγκους.

Οι Καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα δεδομένα αυτής της μελέτης.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά των ασθενών στην μελέτη, σε γενικές γραμμές δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές όσον αφορούσε την πιθανότητα διασωλήνωσης, εκδήλωσης σοκ ή θανάτου μεταξύ ασθενών με και χωρίς καρκίνο, αν και το ποσοστό θνησιμότητας κάπως υψηλότερο σε ασθενείς με καρκίνο (30% έναντι 25% σε ασθενείς χωρίς καρκίνο).

Όσον αφορά το ιϊκό φορτίο, οι ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες είχαν υψηλότερα ιϊκά φορτία, ενώ οι ασθενείς με συμπαγείς όγκους είχαν παρόμοιο ιϊκό φορτίο με τους ασθενείς χωρίς καρκίνο. Μεταξύ ασθενών με αιματολογικές κακοήθειες, το ιϊκό φορτίο ήταν παρόμοιο μεταξύ των ασθενών με χρόνια λεμφογενή λευχαιμία, μυέλωμα και άλλες αιματολογικές κακοήθειες, αλλά οι ασθενείς που είχαν λάβει χημειοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία τους προηγούμενους έξι μήνες είχαν υψηλότερο ιϊκό φορτίο. Αντίθετα, μεταξύ των  ασθενών με συμπαγείς όγκους που είχαν πρόσφατα λάβει χημειοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία το ιϊκό φορτίο ήταν παρόμοιο με εκείνων που δεν είχαν λάβει πρόσφατα θεραπεία.

Έτσι, περίπου οι μισοί ασθενείς (52,5%) με αιματολογικές κακοήθειες παρουσίαζαν υψηλό ιϊκό φορτίο κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, σε σύγκριση με 35% των  ασθενών με συμπαγείς όγκους και σε σύγκριση με 31% των ασθενών χωρίς καρκίνο. Η παρουσία αιματολογικής κακοήθειας ήταν ανεξάρτητος παράγοντας για την παρουσία υψηλού ιϊκού φορτίου, ενώ αντίθετα, η παρουσία συμπαγούς νεοπλάσματος όγκου δεν συσχετίστηκε με το υψηλό ιϊκό φορτίο σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς καρκίνο.

Εκτός από την εμφάνιση αιματολογικής κακοήθειας, η αυξημένη ηλικία, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ο διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσος, η χρήση εισπνεόμενων, ρινικών , ή από του στόματος κορτιζόνη και η διαμονή σε γηροκομείο ή σε κέντρο αποκατάστασης συσχετίστηκαν με υψηλό ιϊκό φορτίο. Η ανεύρεση υψηλού ιϊκού φορτίου του  SARS-CoV-2 συσχετίστηκε με θνησιμότητα εντός νοσοκομείου τόσο σε ασθενείς με αλλά και χωρίς καρκίνο.

Συνολικά, το 39% των ασθενών με υψηλό ιϊκό φορτίο πέθαναν κατά τη διάρκεια νοσηλεία τους, σε σύγκριση με το 24% των ασθενών με ενδιάμεσο, και 15% των ασθενών με χαμηλό ιϊκό φορτίο. Αυτή η συσχέτιση παρατηρήθηκε επίσης σε ασθενείς με καρκίνο, όπου το ποσοστό θνησιμότητας στο νοσοκομείο ήταν 45% σε ασθενείς με υψηλό ιϊκό φορτίο, 28% σε ασθενείς με ενδιάμεσο και 12% σε ασθενείς με χαμηλό ιϊκό φορτίο. Η παρουσία υψηλού ιικου φορτίου σχετίστηκε με αυξημένη θνησιμότητα ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες, που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με χειρότερη έκβαση.