Ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή είχαν μεγαλύτερη ενδονοσοκομειακή θνητότητα έναντι αυτών χωρίς την αρρυθμία, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό Heart Rhythm.
Μεγαλύτερη ενδονοσοκομειακή θνητότητα εμφάνισαν οι ασθενείς με πρωτοεμφανιζόμενη κολπική μαρμαρυγή (56.1% έναντι 36%, σχετικός κίνδυνος 56%).
Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Κίμων Σταματελόπουλος (Αναπληρωτής Καθηγητής) και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ)(https://mdimop.gr/covid19/) συνοψίζουν τα κύρια ευρήματα της μελέτης.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(21)00103-X/fulltext
Τα στοιχεία προκύπτουν από 13 νοσοκομεία στο Northwell Health System, αξιολογώντας 9.564 ασθενείς που εισήχθησαν σε κλινική κατά το διάστημα 1 Μαρτίου-27 Απριλίου 2020 για την αντιμετώπιση COVID-19. Από το σύνολο των ασθενών οι 1687 (17.6%) είχαν κολπική μαρμαρυγή εκ των οποίων στο 65.7% ήταν πρωτοεμφανιζόμενη. Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι στους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ήταν συχνότερες οι συννοσηρότητες:
- αρτηριακή υπέρταση,
- στεφανιαία νόσος,
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια,
- περιφερική αγγειοπάθεια,
- νεφρική νόσος,
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια,
- κακοήθεια και σακχαρώδης διαβήτης.
Ωστόσο, το ιστορικό καρδιακής νόσου των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή δεν συνδέθηκε με μεγαλύτερη ενδονοσοκομειακή θνητότητα.
Εν προκειμένω, ο SARS-CoV-2 ενδεχομένως «να συμβάλλει στην παθογένεση της κολπικής μαρμαρυγής μέσω αυξημένης απελευθέρωσης της αγγειοτενσίνης ΙΙ και μέσω πρόσδεσής του στα περικύτταρα τα οποία είναι υπεύθυνα για την δομική ακεραιότητα των αγγείων του καρδιακού ιστού», όπως εξηγούν οι ερευνητές.
Προσβολή της καρδιακής αγγείωσης
Σε πρόσφατη παθολογοανατομική μελέτη που δημοσιεύτηκε στο έγκριτο περιοδικό Circulation διαπιστώθηκε ότι πιο συνήθης αιτία μυοκαρδιακής νέκρωσης σε ασθενείς που κατέληξαν από COVID-19 λοίμωξη ήταν η παρουσία καρδιακών μικροθρόμβων.
Οι ερευνητές εξέτασαν 40 καρδιές από θανόντες COVID-19 ασθενείς και εντόπισαν ότι:
- 35% είχε στοιχεία καρδιακής βλάβης.
- Καρδιακοί θρόμβοι στο 11 (78.6%) από τις 14 περιπτώσεις μυοκαρδιακής νέκρωσης.
- σε δυο ασθενείς υπήρχε θρόμβος σε επικαρδιακή στεφανιαία αρτηρία και
- σε 9 (64.3%) υπήρχαν μικροθρόμβοι σε τριχοειδή, αρτηριόλια και σε μικρές μυϊκές αρτηρίες. Oι μικροθρόμβοι είχαν διαφορετική σύσταση σε σχέση με θρομβωτικό υλικό ομάδας ελέγχου χωρίς COVID-19, υποδεικνύοντας έτσι, ότι μπορεί να εμπλέκονται ειδικά χαρακτηριστικά της νόσου στη δημιουργία των μικροθρόμβων.
Φως αναμένεται να ριχθεί από τους επιστήμονες στην πιθανότητα η μυοκαρδιακή βλάβη λόγω καρδιακών μικροθρόμβων να οδηγήσει κολπική μαρμαρυγή στην οξεία φάση της COVID-19 λοίμωξης. Επίσης, οι ερευνητές θα εξετάσουν τη κλινική αξία εξατομικευμένων αντιθρομβωτικών στρατηγικών σε νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 για την πρόληψη καρδιακών μικροθρομβώσεων και των επιπτώσεών τους.
