COVID-19: Ποια η συμβολή της ασπιρίνης στην πιθανότητα επιβίωσης

Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή επιχείρησε να ρίξει φως στην επίδραση της ασπιρίνης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με νόσο COVID-19.

Όπως προέκυψε από την πολυκεντρική Βρετανική μελέτη RECOVERY και  ανακοινώθηκε τα αποτελέσματα δεν κατέδειξαν όφελος από τη χορήγηση ασπιρίνης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με νόσο COVID-19.

Στο πλαίσιο της  μελέτης αξιολογήθηκαν διάφορες πιθανές θεραπείες που μπορεί να βελτιώσουν την έκβαση σε νοσηλευόμενους ασθενείς με νόσο COVID-19.

Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ελένη Κορομπόκη και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ), συνοψίζουν τα κύρια ευρήματα της μελέτης.

Με δεδομένο  ότι όσοι νοσούν με COVID-19 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης, με συχνότερη επιπλοκή την πνευμονική εμβολή, η μελέτη RECOVERY συμπεριέλαβε περίπου 15,000 νοσηλευόμενους ασθενείς.

Η μελέτη διεξήχθη μεταξύ του Νοεμβρίου 2020 και Μαρτίου 2021, με σκοπό την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ασπιρίνης ως αντιθρομβωτικού φαρμάκου. Ως γνωστόν, η ασπιρίνη είναι ευρέως διαδεδομένο αντιθρομβτικό φάρμακο και χρησιμοποιείται για την ελάττωση της δημιουργίας θρόμβων σε διάφορα νοσήματα.

Ο πληθυσμός της μελέτης ήταν 7,351 ασθενείς που έλαβαν 150 mg ασπιρίνης μια φορά ημερησίως έναντι 7,541 ασθενών που έλαβαν τη συνήθη θεραπεία για τη νόσο COVID-19.

Κατά τα πορίσματα δεν διαπιστώθηκε ότι η χορήγηση ασπιρίνης μείωσε τη θνητότητα σε νοσηλευόμενους ασθενείς με νόσο COVID-19.  Αναλυτικά, δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική διαφορά στο πρωτογενές καταληκτικό σημείο της μελέτης που ήταν η θνητότητα την ημέρα 28 από την έναρξη των συμπτωμάτων, δηλαδή 17% στο σκέλος της ασπιρίνης έναντι 17% στο σκέλος που έλαβε τη συνήθη θεραπεία.

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια σε όλες τις προγραμματισμένες αναλύσεις διαφόρων υποομάδων ασθενών:

• Οι ασθενείς που έλαβαν ασπιρίνη είχαν μια ελαφρώς μειωμένη διάρκεια νοσηλείας και συγκεκριμένα μέση διάρκεια νοσηλείας 8 ημέρες σε όσους έλαβαν ασπιρίνη έναντι 9 ημερών για τους ασθενείς που έλαβαν συνήθη θεραπεία.
• Ένα μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών έλαβε εξιτήριο, δηλαδή εξήλθαν από το νοσοκομείο ζωντανοί εντός των 28 ημερών στο σκέλος της ασπιρίνης 75% έναντι 74% . Ωστόσο, το εύρημα αυτό να είναι επαρκές ώστε να δικαιολογήσει την ευρεία χορήγηση ασπιρίνης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με νόσο COVID-19.

Για τους ασθενείς χωρίς μηχανικό αερισμό κατά την ένταξη στη μελέτη δεν υπήρξε στατιστική σημαντική διαφορά στο ποσοστό των ασθενών που χρειάστηκαν διασωλήνωση ή κατέληξαν από τη νόσο, δηλαδή 21% έναντι 22%.

Επίσης, υπολογίστηκε ότι για κάθε 1000 ασθενείς που έλαβαν ασπιρίνη περίπου 6 περισσότεροι ασθενείς εμφάνισαν μείζονα αιμορραγία και περίπου 6 λιγότεροι ασθενείς παρουσίασαν θρομβοεμβολικό επεισόδιο.

Συνεπώς, δεν διαπιστώθηκε όφελος στη μείωση της θνητότητας από τη χορήγηση ασπιρίνης για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων.