COVID-19: Τι έδειξε η χορήγηση αναστολέων σε ασθενείς με αυτοάνοσα

Μελέτη αξιολόγησε την χορήγηση αναστολέων του TNF σε ασθενείς με αυτοάνοσα φλεγμονώδη νοσήματα που νόσησαν με  Covid-19. H πορεία των ασθενών που λαμβάνουν τέτοιες θεραπείες και νοσούν με COVID-19  είναι αβέβαιη.

Υπενθυμίζεται ότι οι αναστολείς  παρεμβαίνουν σε ανοσολογικά μονοπάτια. Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τη σχετική πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό JAMA.

Ο πληθυσμός της μελέτης είναι 6.077 ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα που νόσησαν με COVID-19. Στους ασθενείς αυτούς χορηγήθηκαν TNF αναστολείς μαζί με αζαθειοπρίνη/6-μερκαπτοπουρίνη ή μεθοτρεξάτη, μονοθεραπεία με μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη/6-μερκαπτοπουρίνη μονοθεραπεία, ή αναστολείς της JAK κινάσης μονοθεραπεία.

Επιδίωξη των ερευνητών ήταν να αξιολογήσουν την συνέπεια της λήψης TNF αναστολέων στη νοσηλεία και τη θνητότητα από τη λοίμωξη COVID-19, σε σχέση με άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται συχνά στα νοσήματα αυτά. Τα δεδομένα αντλήθηκαν από τρεις βάσεις δεδομένων με ασθενείς με ρευματικές παθήσεις, φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου και ψωρίαση. Οι ασθενείς είχαν νοσήσει το διάστημα  από 12 Μαρτίου 2020 έως 1 Φεβρουαρίου 2021.

Όσο για τα χαρακτηριστικά τους, ο  πληθυσμός της μελέτης προερχόταν από 74 χώρες το 52,9% ήταν Ευρωπαίοι, το 58,6% γυναίκες και η μέση ηλικία ήταν τα 48,8 έτη. Η πλειονότητα των ασθενών έπασχε από ρευματοειδή αρθρίτιδα (35,3%) ή νόσο Crohn (25.3%). Από το σύνολο των ασθενών, 1297 (21,3%) νοσηλεύτηκαν και 189 (3,1%) πέθαναν.

Στην ανάλυση των θεραπειών, συγκριτικά με όσους λάμβαναν μονοθεραπεία με TNF αναστολείς, αυξημένος κίνδυνος παρατηρήθηκε στο συνδυασμό αναστολέων TNF με αζαθειοπρίνη/6-μερκαπτοπουρίνη (OR=1.74), αζαθειοπρίνη/6-μερκαπτοπουρίνη μονοθεραπεία (OR=1.84), μεθοτρεξάτη μονοθεραπεία (OR=2.00), JAK αναστολέα μονοθεραπεία (OR=1.82), αλλά δεν είχαν αυξημένο κίνδυνο όσοι λάμβαναν συνδυασμό μεθοτρεξάτης με αναστολέα TNF.

Συμπερασματικά, όσοι λάμβαναν μονοθεραπεία με αναστολέα TNF και νόσησαν με COVID-19 είχαν μειωμένη θνητότητα και νοσηλείες, σε σχέση με όσους λάμβαναν άλλες συχνές θεραπείες αυτοάνοσων νοσημάτων.