COVID-19: Τι έδειξε μελέτη για τη τρίτη δόση εμβολίου σε μεταμοσχευμένους

Νέα μελέτη  αναδεικνύει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια μίας τρίτης δόσης εμβολίου Pfizer στην ομάδα των μεταμοσχευμένων ασθενών. Ωστόσο, οι επιστήμονες τονίζουν ότι οι εν λόγω ασθενείς θα πρέπει να είναι σχολαστικοί με τα μέτρα προφύλαξης εξαιτίας της ευπάθειας τους σε σοβαρή νόσο.

Μέχρι σήμερα γνωρίζαμε ότι παράγεται μειωμένη ανοσολογική απάντηση μετά από δύο δόσεις ενός mRNA εμβολίου έναντι του SARS-CoV-2 σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων. Επίσης, έχουν καταγραφεί πολλές περιστάσεις σοβαρής λοίμωξης COVID-19 σε ομάδες αυτών των ασθενών μετά την ολοκλήρωση του εμβολιασμού τους. Τα δεδομένα αυτά ώθησαν τις γαλλικές αρχές υγείας να προτείνουν μία τρίτη δόση εμβολίου στους ασθενείς αυτούς.

Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα δεδομένα μίας σειράς 101 μεταμοσχευμένων ασθενών που έλαβαν τρίτη δόση εμβολίου mRNA της εταιρείας Pfizer, όπως δημοσιεύτηκαν στο έγκριτο διεθνές περιοδικό “the New England Journal of Medicine”.

Η ομάδα των ασθενών περιλάμβανε:

• 78 μεταμοσχευμένους νεφρού,
• 12 μεταμοσχευμένους ήπατος,
• 8 μεταμοσχευμένους πνεύμονα ή καρδιάς, και
• 3 παγκρέατος.

Στο πλαίσιο της μελέτης,  χορηγήθηκαν οι πρώτες δύο δόσεις, οι οποίες είχαν απόσταση ενός μήνα. Η τρίτη δόση δόθηκε 61 ημέρες μετά τη δεύτερη. Ο χρόνος μεταξύ της μεταμόσχευσης και του εμβολιασμού ήταν 97 περίπου 8 μήνες.

Οι συμμετέχοντες βρίσκονταν σε ανοσοκαταστολή λόγω:

• γλυκοκορτικοειδών στο 87% των ασθενών,
• αναστολέων καλσινευρίνης στο 79% των ασθενών,
• μυκοφαινολικού οξέος στο 63%,
• mTOR αναστολέων στο 30%, και
• belatacept στο 12% των ασθενών.

Όσο για την ανοσολογιακή απάντηση, ο τίτλος των αντισωμάτων ήταν 0% πριν την πρώτη δόση, 4% πριν τη δεύτερη, 40% πριν την τρίτη, και 68%  τέσσερις εβδομάδες μετά την τρίτη δόση. Κατά τα πορίσματα της μελέτης το 44% των αρνητικών ασθενών για αντισώματα πριν την τρίτη δόση, απέκτησε θετικό τίτλο μετά.

Όσοι είχαν θετικό τίτλο αντισωμάτων πριν την τρίτη δόση, ο τίτλος αυτός αυξήθηκε σημαντικά μετά την τρίτη δόση. Επίσης, εκείνοι που δεν είχαν αντισωματική απάντηση ήταν μεγάλοι σε ηλικία, είχαν ανοσοκαταστολή σε μεγαλύτερο βαθμό και είχαν χαμηλότερη σπειραματική κάθαρση.

Αξιοσημείωτο είναι ότι κανείς από αυτούς τους ασθενείς δεν εμφάνισε λοίμωξη COVID-19 μετά την τρίτη δόση του εμβολίου. Επίσης, δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Συνεπώς, εκτιμάται ότι ανάλογη στρατηγική τριών δόσεων  θα μπορούσε να εφαρμοστεί στο μέλλον και σε άλλες κατηγορίες ασθενών που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές θεραπείες. Ωστόσο, αναμένονται τα συμπεράσματα από κλινικές μελέτες που είναι σε εξέλιξη δώσουν θετικά αποτελέσματα.