Covid-19: Τι έδειξε μελέτη για την στέρηση ανδρογόνων

Το ενδεχόμενο η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων να ασκεί προφυλακτική δράση και να μειώνει τη σοβαρότητα της λοίμωξης COVID-19 σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη εξέτασαν επιστήμονες. Σε μοριακό επίπεδο, η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων μειώνει την έκφραση μιας πρωτεΐνης στη μεμβράνη των κυττάρων (διαμεμβρανική πρωτεάση σερίνη 2 -TMPRSS2).

Πρόκειται για έναν συν-υποδοχέα του SARS-CoV-2 στην επιφάνεια των κυττάρων. Με αυτό τον τρόπο, δυσχεραίνεται η είσοδος του ιού στα κύτταρα. Υπενθυμίζεται ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου στους άντρες. Για την αντιμετώπισή του η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων θεωρείται μείζονος σημασίας θεραπευτική προσέγγιση για τον ορμονο-εξαρτώμενο καρκίνο του προστάτη. Η εν λόγω θεραπεία αναστέλλει τη δράση των ανδρογόνων που προάγουν την ανάπτυξη και την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων του προστάτη.

Προσδοκία επιστημονικής ομάδας ήταν να  εξετάσει  τη πιθανή προστατευτική δράση σε κλινικό επίπεδο. Τα σχετικά αποτελέσματα της πρόσφατης μελέτης των A.L. Schmidt και συνεργατών που δημοσιεύτηκαν στο επιστημονικό περιοδικό JAMA Network Open.

Τα στοιχεία παρουσιάζουν συνοπτικά οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ).

Συγκεκριμένα, οι ερευνητές διερεύνησαν εάν η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων σχετίζεται με μειωμένη θνητότητα στις 30 ημέρες από τη διάγνωση της COVID-19 σε ασθενείς με καρκίνο προστάτη. Για τον σκοπό αυτό οι επιστήμονες αξιολόγησαν και έθεσαν σε σύγκριση τα στοιχεία που αφορούσαν την θνητότητα μεταξύ ασθενών με καρκίνο προστάτη και COVID-19 που λάμβαναν θεραπεία στέρησης ανδρογόνων και ασθενών με καρκίνο του προστάτη και COVID-19 που δε λάμβαναν θεραπεία στέρησης ανδρογόνων.

Αναλυτικά, οι επιστήμονες όρισαν ως  θεραπεία στέρησης ανδρογόνων τη προηγούμενη αμφοτερόπλευρη ορχεκτομή ή η φαρμακολογική θεραπεία στέρησης ανδρογόνων εντός των προηγούμενων 3 μηνών από τη διάγνωση της COVID-19. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τα στοιχεία από μια μεγάλη βάση δεδομένων καταγραφής των ασθενών με καρκίνο και COVID-19 (COVID-19 and Cancer Consortium) στην οποία διέθετε στοιχεία από 1106 ασθενείς με καρκίνο προστάτη με διάμεση ηλικία τα 73 έτη.

Στη συγκεκριμένη ανάλυση, οι επιστήμονες  ενέταξαν στοιχεία από 477 ασθενείς, εκ των οποίων οι 169 λάμβαναν θεραπεία στέρησης ανδρογόνων και οι 308 δε λάμβαναν θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (αναλογία 1 προς 3). Ειδικότερα, δεν διαπιστώθηκε σημαντική διαφορά στο πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μελέτης, δηλαδή στο ποσοστό των θανάτων κατά τις πρώτες 30 ημέρες νοσηλείας μεταξύ των ασθενών που λάμβαναν θεραπεία στέρησης ανδρογόνων και όσων δε λάμβαναν θεραπεία στέρησης ανδρογόνων.

Συνεπώς, οι επιστήμονές κατέληξαν η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων σε ασθενείς με καρκίνο προστάτη και COVID-19 δε βελτίωσε τη θνησιμότητα τον πρώτο μήνα από τη διάγνωση της COVID-19, σύμφωνα με τα στοιχείς της μελέτης. Ωστόσο, εκτιμάται ότι  προοπτικά σχεδιασμένες μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ασθενών ενδεχομένως να διαλευκάνουν περαιτέρω την πιθανή επίδραση της θεραπείας στέρησης ανδρογόνων στην έκβαση των ασθενών με COVID-19.