COVID-19: Υψηλότερη θνητότητα σε ασθενείς με θρομβωτικό επεισόδιο

Μπορεί και άλλες λοιμώξεις να έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης, αλλά στους ασθενείς με COVID-19 ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος, σύμφωνα με άρθρο από τους Bilaloglu S. και συνεργάτες στο περιοδικό Jama σχετικά με την επίπτωση της θρόμβωσης σε νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 σε νοσοκομεία της Νέας Υόρκης.

Πρόκειται για στοιχεία από μελέτες αφορούν σε μικρό αριθμό ασθενών, χωρίς να περιλαμβάνονται όλα τα συμβάντα, αλλά  κυρίως σε νοσηλευόμενους ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Μαρία Γαβριατοπούλου και Θάνος Δημόπουλος, καθηγητής Θεραπευτικής και Πρύτανης ΕΚΠΑ, συνοψίσουν τα ευρήματα αυτής της δημοσίευσης.

Υπό αξιολόγηση τέθηκαν οι παράγοντες κινδύνου για φλεβικά και αρτηριακά θρομβωτικά επεισόδια σε όλους τους νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 σε ένα μεγάλο υγειονομικό δίκτυο  τεσσάρων νοσοκομείων στη Νέα Υόρκη.

Συγκεκριμένα, εξετάστηκαν θετικοί στον ιό με τεχνική PCR σε ρινοφαρυγγικά και στοματοφαρυγγικά επιχρίσματα.

Σε ότι  αφορά την θρόμβωση η διάγνωση γινόταν με βάση τη συνήθη κλινική πρακτική και τα θρομβοεμβολικά συμβάντα ήταν φλεβικά και αρτηριακά (εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, πνευμονική εμβολή, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). Οι περισσότεροι ασθενείς λάμβαναν προφύλαξη.

Συνολικά αναλύθηκαν 3334 διαδοχικοί νοσηλευόμενοι ασθενείς μέσης ηλικίας 64 ετών.  Αναλυτικά:

• Το 39,6% ήταν γυναίκες.
• Τουλάχιστον ένα θρομβωτικό συμβάν καταγράφηκε σε 533 (16.0%) ασθενείς.
• 207 (6.2%) ήταν φλεβικά (3.2% πνευμονική εμβολή και 3.9% εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση) και 365 (11.1%) αρτηριακά (1.6% ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό , 8.9% ισχαιμία του μυοκαρδίου).

Οι επιστήμονες συνέδεσαν τη συχνότερη εμφάνιση θρομβωτικού συμβάματος με την ηλικία, το φύλο, την ισπανόφωνη καταγωγή, τη στεφανιαία νόσο, το προηγηθέν έμφραγμα του μυοκαρδίου και τα υψηλά επίπεδα d-dimers κατά την εμφάνιση στο νοσοκομείο.

Η θνητότητα από όλες τις αιτίες ήταν 24.5% και ήταν υψηλότερη σε αυτούς που παρουσίασαν κάποιο θρομβωτικό επεισόδιο. Ειδικά για τους 829 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν σε ΜΕΘ, 29.4% παρουσίασαν θρομβωτικό επεισόδιο. Το αντίστοιχο ποσοστό για τους ασθενείς που δε νοσηλεύτηκαν σε μονάδα ήταν 11.5%.

Μολονότι και άλλες λοιμώξεις έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης στους ασθενείς με COVID-19 ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος,  επιφέροντας ακόμη καταιγίδα κυτταροκινών,  υποξία,  ενδοθηλιακή δυσλειτουργία,  υπερπηκτικότητα και  αυξημένη λειτουργία των αιμοπεταλίων.