Δυο μήνες στον «πάγο» έχει μπει η απάντηση του Ανώτατου Υγειονομικού Συμβούλιου του ΕΟΠΥΥ στην διαμαρτυρία της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ για το πρόβλημα με τα άμορφα επιθέματα  για το διαβητικό έλκος και την έγκρισή τους από το σύστημα real time. Η Ομοσπονδία έλαβε 17 καταγγελίες και ζητά την επαναλειτουργία του συστήματος και την απομάκρυνση όσων δεν ανταποκρίνονται στα καθήκοντά τους, αφήνοντας τους ασφαλισμένους να επιβαρύνονται με ίδια έξοδα αλλά και να κινδυνεύουν με ακρωτηριασμό.

Με δεδομένο τον κίνδυνο της υγείας και τη ταλαιπωρία των ασθενών, η Ομοσπονδία ζητά «κάθε ακατάλληλο πρόσωπο να απομακρυνθεί άμεσα»,  να παύσει η κατασπατάληση των χρημάτων των ασφαλισμένων με την κατάργηση των των αποφάσεων του ΑΥΣ με αριθμό: 761/12-04-22 και 1416/12-07-22.Ειδικότερα, λόγω του παγώματος από το Σεπτέμβριο του 2024 του συστήματος real time έγκρισης συνταγών από τους του ΕΟΠΥΥ,  συνταγών θεραπόντων ιατρών αρκετοί ασθενείς βρέθηκαν σε αδιέξοδο.  Σε επώνυμη καταγγελία προέβη η Ομοσπονδία στο ΑΥΣ, τον Φεβρουάριο του 2025,  για άτομο με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1, με διαβητικό έλκος στη δεξιά πτέρνα. Κατατέθηκαν οι φωτογραφίες από την πτέρνα του και την πορεία επούλωσης του ανοικτού τραύματος, ώστε να επιτρέψει το ΑΥΣ να εκτελεστεί η τέταρτη και τελευταία συνταγή για τη λήψη του άμορφου επιθέματος, αφού το έλκος επουλώθηκε, αλλά όπως η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ τονίζει φωνή βοώντος εν τη ερήμω…

Ο εν λόγω ασθενής είχε λάβει την πρώτη φορά το άμορφο επίθεμα τον Ιούλιο του 2024, το οποίο και εγκρινόταν μέχρι το Δεκέμβριο του 2024 από το σύστημα realtime. Η τελευταία συνταγή, την οποία μπλόκαρε το ΑΥΣ, ήταν εκείνη του Ιανουαρίου 2025.Υπενθυμίζεται ότι τα διαβητικά έλκη είναι επιπλοκές του Σακχαρώδη Διαβήτη,  ανοιχτές πληγές στα κάτω άκρα  με προοδευτική επιδείνωση εγκυμονώντας κινδύνους για λοίμωξη, νέκρωση των ιστών  ακόμη και ακρωτηριασμό. Αναγκαία είναι η άμεση και αποτελεσματική αντιμετώπιση για να αποφευχθεί τόσο η ταλαιπωρία του ασθενούς όσο και τα κόστη μακροπρόθεσμα για το σύστημα Υγείας.

Τι είναι πραγματικά κοστοβόρο

Η Ομοσπονδία  περιγράφει ότι  σχεδόν στα τέλη Ιουλίου του 2022 , ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ενέταξε στον πίνακα αποζημιούμενων ιατροτεχνολογικών προϊόντων, προϊόντα με τον τίτλο «Άμορφα Επιθέματα», των οποίων ο φάκελος είχε κατατεθεί, σύμφωνα με τη νομοθεσία, προς αξιολόγηση τον Δεκέμβριο του 2021 στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..Αρχικά, τον Απρίλιο του 2022, η υπ’ αριθμ. 761/12-04-22 απόφαση του ΑΥΣ και στη συνέχεια, η υπ’ αριθμ. 1416/12-07-22 τροποποιημένη απόφαση του ορίζουν ότι :

• «το εν λόγω προϊόν χορηγείται μετά από έγκριση του ΑΥΣ, έπειτα από υποβολή εγγράφων και φωτογραφιών που να αποδεικνύουν την αποτυχία θεραπείας μέσω συμβατικής/ κλασικής αγωγής για 10 έως 12 μήνες».
• Ως «συμβατική/ κλασική αγωγή» ορίζονται τα επιθέματα τα οποία έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες και όχι επουλωτικές, πληροφορίες που αναγράφονται και στα φύλλα οδηγιών χρήσης των ιατροτεχνολογικών αυτών προϊόντων (Ι/Π).

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ επισημαίνει πως είχε εκδοθεί πριν ακόμη ενταχθεί το προϊόν στην διαδικασία αποζημίωσης.

Έγινε ποιοτηική αξιολόγηση Ι/Π  από τον ΑΥΣ;

Η Ομοσπονδία σημειώνει  ότι«το ΑΥΣ, όπως γνωρίζουμε, δεν διαθέτει κάποιο κανονισμό λειτουργίας που θα του έδινε το δικαίωμα να καθορίζει τις προαναφερθείσες διαδικασίες, οι οποίες, εκτός των άλλων , δεν προβλέπονται σε κανένα νομοθετικό πλαίσιο».

Σε ότι αφορά την τιμή η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ εξηγεί : κάθε συσκευασία άμορφου επιθέματος, έχει τιμή αποζημίωσης, η οποία ανέρχεται στα 169,00€ και επαρκεί για 53-54 ψεκασμούς. Δεδομένου ότι η συνιστώμενη δόση των συγκεκριμένων σκευασμάτων είναι ένας ψεκασμός της επιφάνειας του έλκους δύο φορές την εβδομάδα, με μέσο χρόνο επούλωσης όλων ανεξαιρέτως των χρονίων δερματικών ελκών, 64 ημέρες (καθώς προάγουν την ανάπτυξη νέου ιστού και επιταχύνουν τη διαδικασία της επούλωσης), προκύπτει ότι ένα μόνο σκεύασμα είναι υπέρ-αρκετό για τη θεραπεία του πάσχοντα».

Όσο για το κόστος «των κλασικών επιθεμάτων, οι τιμές αποζημίωσης κυμαίνονται από 89€ έως 400€ την εβδομάδα, δηλαδή, 360€ έως 1600€ το μήνα και αν η συνιστώμενη αγωγή διαρκέσει από 10 έως 12 μήνες, το κόστος μπορεί να ξεπεράσει τις 12.000€ ανά πάσχοντα, συν το επιπλέον κόστος των 169€ στην περίπτωση που ο πάσχων δεν έχει θεραπευτεί και καταφύγει τελικά στην χρήση του άμορφου επιθέματος. Το κόστος όμως, θα είναι πολύ μεγαλύτερο και όχι μόνο οικονομικό, στην περίπτωση που στο μεσοδιάστημα της πολύμηνης συμβατικής αγωγής, παρουσιαστούν ανεπανόρθωτες επιπλοκές» αποσαφηνίζει η Ομοσπονδία.

Καταλήγοντας η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ αναφέρει «η αγωγή με τα άμορφα επιθέματα, είναι περισσότερο άμεση και αποτελεσματική και λιγότερο κοστοβόρα και χρονοβόρα από τη συμβατική μέθοδο αντιμετώπισης δερματικών και διαβητικών ελκών, η οποία, όπως προαναφέρθηκε, παρέχει αμιγώς αντιμικροβιακή και αντιβακτηριακή δράση και όχι επουλωτική».

Κενά και ευθύνες

Με νόημα η Ομοσπονδία υπενθυμίζει ότι ο Ε.Κ.Π.Υ. «παρά τις τροποποιήσεις του όλα αυτά τα χρόνια και πάρα τις παρεμβάσεις και προτάσεις της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. για τροποποίηση του Άρθρου 54 Επιθέματα, σε Επουλωτικά Τραυμάτων, η μοναδική αλλαγή στην οποία προέβη, αφορούσε στην πρώτη παράγραφο της τελευταίας τροποποίησης, όπου αναφέρεται σε «Επίθεμα που παρέχει επούλωση, με αποτέλεσμα όποιο Ι/Π εντάσσεται στον Ε.Κ.Π.Υ. με επουλωτική δράση να ονομάζεται αυθαίρετα άμορφο επίθεμα. Συνεπώς, επειδή ο παρασκευαστής δεν μπορεί να ονομάσει μια κρέμα ή ένα σπρέι άμορφο επίθεμα, αυτό δεν έχει καμία απολύτως τύχη απέναντι στις συμβατικές μεθόδους». Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ τονίζει την ευθύνη και την υποχρέωση της Πολιτείας να προασπίσει την Υγεία των πολιτών παρέχοντας μας όλα τα απαραίτητα υλικά και μέσα που θα συμβάλουν στην πρόληψη, την αντιμετώπιση και στην απομάκρυνση του κινδύνου των δυσάρεστων επιπλοκών του Σ.Δ.