Δικαιολογίες τέλος για τις αποπληρωμές των παρόχων

Η τελευταία εκκρεμότητα για την αποπληρωμή των οφειλών του ΕΟΠΥΥ προς τους παρόχους κλείνει από τις Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρίες που ανέλαβαν τον έλεγχο του 2013.
Σύμφωνα με τις επιστολές που έλαβε από 3 ΙΕΕ η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων Ελλάδος για το τελικό πόρισμα ελέγχου του 2013, η έκθεση ευρημάτων επιστημονικού ελέγχου που έχουν αποστείλει στον ΕΟΠΥΥ, είναι και ο τελικός τους έλεγχος και άρα δεν υπάρχει κανένα εμπόδιο στην τακτοποίηση των πληρωμών.
Με το άρθρο 52 του Ν. 4430/2016, τη διαδικασία ρύθμισης όλων των ληξιπρόθεσμων οφειλών του ΕΟΠΥΥ προς τους παρόχους προβλέπεται πρόχειρος λογιστικός έλεγχος και δειγματοληπτική εξέταση. Έμενε, όμως, ένα βασικό ερωτηματικό για τις υποβολές του 2013, για τον έλεγχο των οποίων οι πάροχοι ήταν υποχρεωμένοι να προσφύγουν σε ΙΕΕ, βάσει των οποίων θα τακτοποιείτο το 100% του ποσού.

Όπως εξήγησε στο Virus ο πρόεδρος της Ένωσης, Φ. Πατσουράκος, το πόρισμα των ΙΕΕ είχε παραδοθεί στον ΕΟΠΥΥ από πέρσι, αλλά αντί του συνόλου των υποβολών για ιατρικές και εργαστηριακές πράξεις, γινόταν λόγος για ευρήματα στατιστικού ελέγχου. Εκ του νόμου ήταν αμφίβολο αν ένας στατιστικός/δειγματοληπτικός έλεγχος θεωρείτο και τελικός. Σε αυτή την περίπτωση οι πάροχοι θα διεκδικούσαν τα «λεφτά τους πίσω» από τις ΙΕΕ και θα εισέρχονταν εκ νέου σε δειγματοληπτικό έλεγχο.
Ζητήθηκε έτσι από τις εταιρίες να αποσαφηνίσουν αν ο στατιστικός έλεγχος είναι και τελικός, όπως και έγινε.
Ωστόσο, σύμφωνα με τις επιστολές που εστάλησαν στην Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Καρδιολόγων από τις ΙΕΕ ο εν λόγω έλεγχος θεωρείται και ο τελικός, ερμηνεία που επιβεβαίωσαν και οι νομικές υπηρεσίες των γιατρών.
«Όλες οι επιγραφόμενες ως “Εκθέσεις Ευρημάτων” οι οποίες έχουν κατατεθεί στον ΕΟΠΥΥ με ηλεκτρονικό τρόπο μέχρι και σήμερα, για παρόχους ανοιχτής και κλειστής περίθαλψης για τους οποίους δεν πραγματοποιήθηκε Επιτροπή Διαιτησίας, συνιστούν το προβλεπόμενο από την 634/2013 απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ “Τελικό Πόρισμα Ελέγχου”», αναφέρεται ενδεικτικά. Αντίστοιχα, “Τελικό Πόρισμα Ελέγχου” θεωρούνται και οι αντίστοιχες εκθέσεις για τους παρόχους κλειστής περίθαλψης για τους οποίους πραγματοποιήθηκε Επιτροπή Διαιτησίας και οι οποίες συνοδεύονταν και από το πρακτικό της επιτροπής.
«Από τη στιγμή, λοιπόν, που ο ΕΟΠΥΥ έχει λάβει τις σχετικές επιστολές και οι νομικές υπηρεσίες κρίνουν ότι είναι αποδεκτές ο Οργανισμός πρέπει να προχωρήσει τάχιστα στην τακτοποίηση των οφειλών», διευκρινίζει ο κ. Πατσουράκος.
Βέβαια, εκκρεμεί ο διοικητικός έλεγχος από τον ΕΟΠΥΥ για την ολοκλήρωση των διαδικασιών.
Ειδικότερα, αναμένεται η πληρωμή ή ο συμψηφισμός με το clawback για το 10% των δαπανών του 2013, αλλά και το αντίστοιχο ποσοστό για τα έτη 2012, 2014 και 2015.
Εκτιμάται ότι πρόκεται για ποσά άνω των 40 εκατ. ευρώ (συμπεριλαμβανομένου και του 10% των υποβολών των φυσικοθεραπευτών) ετησίως.