Εγκρίθηκε η χρήση του sofosbuvir για τον ιό της ηπατίτιδας C

Πρόκειται για ένα νουκλεοτιδικό ανάλογο που αναστέλλει την πολυμεράση και χορηγείται από το στόμα άπαξ ημερησίως για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C (CHC) σε ενήλικες ασθενείς, σε συνδυασμό με άλλους αντι-ιικούς παράγοντες (ριμπαβιρίνη (RBV)) και πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα (peg-IFN).
Η άδεια κυκλοφορίας που χορηγήθηκε είναι το αποτέλεσμα ταχείας διαδικασίας αξιολόγησης από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων, μιας διαδικασίας που ακολουθείται για νέα φάρμακα που παρουσιάζουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη δημόσια υγεία και η οποία επιτρέπει την κυκλοφορία του sofosbuvir και στις 28 χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ).
Το sofosbuvir μελετήθηκε σε όλους τους γονότυπους του HCV (1 έως 6). Η αποτελεσματικότητα του sofosbuvir καταδείχθηκε σε ασθενείς με γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C (HCV) 1 (μόνο σε πρωτοθεραπευόμενους), 2, 3 και 4, συμπεριλαμβανομένων ασθενών που ανέμεναν μεταμόσχευση ήπατος και ασθενών με συλλοίμωξη HCV/HIV-1. Τα κλινικά δεδομένα που υποστηρίζουν τη χρήση του sofosbuvir σε ασθενείς με γονότυπους 5 και 6 είναι περιορισμένα.
«Σε αντίθεση με πολλές χρόνιες νόσους, η ηπατίτιδα C μπορεί να ιαθεί. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, πολλοί ασθενείς με HCV δεν επιτυγχάνουν επί του παρόντος ίαση και η νόσος τους εξελίσσεται συχνά σε ηπατική νόσο τελικού σταδίου ή σε καρκίνο του ήπατος» αναφέρει ο Graham Foster, διδάκτωρ και καθηγητής Ηπατολογίας στο Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου. «Το Sovaldi, με υψηλά ποσοστά ίασης σε ευρύ φάσμα ασθενών και σύντομη διάρκεια θεραπείας, αποτελεί μια ιδιαίτερα ευπρόσδεκτη θεραπευτική εξέλιξη που θα αυξήσει τον αριθμό των ασθενών των οποίων η νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί και τελικά να ιαθεί».
Περίπου εννέα εκατομμύρια άνθρωποι στην Ευρώπη είναι προσβεβλημένοι από τον HCV, έναν ιό που αποτελεί κύρια αιτία καρκίνου του ήπατος και μεταμόσχευσης ήπατος. Η κοινωνική, κλινική και οικονομική επιβάρυνση των κρουσμάτων HCV που δεν αντιμετωπίζονται είναι σημαντική, με τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζονται με τον HCV να αυξάνονται με τη βαρύτητα της νόσου. Η τρέχουσα καθιερωμένη θεραπεία για τον HCV διαρκεί έως 48 εβδομάδες και συνίσταται σε σχήμα που περιλαμβάνει peg-IFN/RBV, ουσίες που ενδέχεται να μην είναι κατάλληλες για ορισμένες κατηγορίες ασθενών.
«Η άδεια κυκλοφορίας του sofosbuvir αποτελεί σημαντικό βήμα προόδου για την αντιμετώπιση της ηπατίτιδας C στην Ευρώπη, προσφέροντας δυνατότητες ίασης σε πολύ περισσότερους ασθενείς» δήλωσε ο John C. Martin, διδάκτωρ, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της Gilead Sciences.
«Δεσμευόμαστε να συνεργαστούμε με τις εθνικές κυβερνήσεις και τα εθνικά συστήματα υγείας προκειμένου να διατεθεί το sofosbuvir το συντομότερο δυνατό στην Ευρώπη».
Η άδεια κυκλοφορίας του sofosbuvir που χορήγησε η Ευρωπαϊκή Επιτροπή υποστηρίζεται κυρίως από τα δεδομένα τεσσάρων μελετών φάσης 3 με τίτλο NEUTRINO, FISSION, POSITRON και FUSION κατά τις οποίες διαπιστώθηκε η υπεροχή ή μη υπεροχή της αγωγής με sofosbuvir διάρκειας 12 ή 16 εβδομάδων ως προς τις τρέχουσες διαθέσιμες επιλογές των RBV/peg-IFN ή ως προς ιστορικά ελέγχου, με βάση το ποσοστό των ασθενών με σταθερή ιολογική ανταπόκριση (χωρίς εφικτή ανίχνευση του HCV) 12 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας (SVR12). Θεωρείται ότι οι ασθενείς που πέτυχαν SVR12 θεραπεύθηκαν από τον HCV. Τα ποσοστά SVR12 των ασθενών των δοκιμών που έλαβαν θεραπεία βασισμένη στο sofosbuvir κυμαίνονταν από 50 έως 90 %. Για πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις μελέτες, βλ. την περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος στη διεύθυνση www.ema.europa.eu.
Στο πλαίσιο της κανονιστικής επανεξέτασης, δεδομένα από τις δύο πρόσθετες μελέτες φάσης 3, με τίτλο VALENCE και PHOTON-1, αρχειοθετήθηκαν κατά την ευρωπαϊκή επανεξέταση. Στη μελέτη VALENCE, οι ασθενείς με λοίμωξη από τον γονότυπο 3 του HCV έλαβαν αγωγή με sofosbuvir και RBV για 24 εβδομάδες. Η μελέτη PHOTON-1 αξιολόγησε τη θεραπεία με sofosbuvir και RBV επί 12 εβδομάδες σε ασθενείς με λοίμωξη από HCV γονότυπου 2 ή 3 και συλλοίμωξη με HIV-1, και επί 24 εβδομάδες σε ασθενείς με HCV γονότυπου 1 και συλλοίμωξη με HIV-1. Σε όλες τις μελέτης φάσης 3 με sofosbuvir, δεν ανιχνεύθηκε ιική αντοχή στο φάρμακο σε ασθενείς που παρουσίασαν υποτροπή μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Μέχρι σήμερα, σχεδόν 3.000 ασθενείς έχουν λάβει τουλάχιστον μία δόση sofosbuvir στο πλαίσιο μελετών φάσης 2 ή 3. Το sofosbuvir ήταν καλά ανεκτό σε κλινικές μελέτες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν γενικά ήπιες ενώ οι διακοπές της θεραπείας λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν λίγες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που εκδηλώθηκαν τουλάχιστον στο 10% των ασθενών συνέπιπταν με τα προφίλ ασφάλειας της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης και περιελάμβαναν κόπωση, κεφαλαλγία, ναυτία, αϋπνία, ζάλη, κνησμό (σοβαρή φαγούρα) και αναιμία.
Το sofosbuvir εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες στις 6 Δεκεμβρίου 2013 και στον Καναδά στις 13 Δεκεμβρίου 2013. Εκκρεμεί η έγκριση αιτήσεων για άδεια κυκλοφορίας στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία, την Ελβετία και την Τουρκία.

Σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας
Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα.
Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση: Πριν από την έναρξη της θεραπείας με sofosbuvir, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η περίληψη των χαρακτηριστικών των συγχορηγούμενων φαρμάκων. Όταν το sofosbuvir χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με RBV ή peg- IFN/RBV, οι γυναίκες με δυνατότητα τεκνοποίησης ή οι άνδρες σύντροφοί τους πρέπει να ακολουθούν αποτελεσματική μέθοδο αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και κατά το διάστημα μετά τη θεραπεία, όπως συνιστάται στην περίληψη των χαρακτηριστικών της ριμπαβιρίνης. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη των χαρακτηριστικών της ριμπαβιρίνης.
Χρήση με ισχυρούς επαγωγείς της Ρ-γλυκοπρωτεΐνης: Φαρμακευτικά προϊόντα που είναι ισχυροί επαγωγείς της Ρ-γλυκοπρωτεΐνης.(P-gp) στο έντερο (π.χ. ριφαμπικίνη, Hypericum perforatum [υπερικόν το διάτρητον], καρβαμαζεπίνη και φαινυτοΐνη) μπορεί να μειώσουν σημαντικά τη συγκέντρωση του sofosbuvir στο πλάσμα μειώνοντας τη θεραπευτική του δράση. Τα εν λόγω φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με το sofosbuvir.
Για την περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος, επισκεφτείτε τη διεύθυνση www.ema.europa.eu.