Φάρμακο για την θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας φαίνεται πως συμβάλλει στην θετική έκβαση της αναπνευστικής λειτουργίας σε ασθενείς με σοβαρή νόσο COVID-19, κατά τη μελέτη που δημοσιεύτηκε από το Cell Press στο περιοδικό Cell Host & Microbe.
Σε περιορισμένο δείγμα οκτώ ασθενών διαπιστώθηκε «μια νοσολογική οντότητα που ονομάζεται δευτερογενής αιμοφαγοκυτταρική λεμφοϊστιοκυττάρωση (sHLH) και η οποία χαρακτηρίζεται από υπερδιέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος και οργανική ανεπάρκεια».
Στην περίπτωση δε ενός ασθενούς, δεν χρειάστηκε η υποστήριξη με μηχανικό αερισμό, αλλά βελτιώθηκε γρήγορα μετά την έναρξη θεραπείας με Anakinra και εξήλθε από το νοσοκομείο εννέα μέρες αργότερα.
Όμως, η εν λόγω φαρμακευτική αγωγή δεν απέτρεψε τον θάνατο στους τρείς από τους επτά ασθενείς που βρίσκονταν σε μηχανικό αερισμό με αναπνευστήρα. Συνεπώς, δεν είναι ακόμα βέβαιο κατά πόσον συμβάλλει στην βελτίωση του ποσοστού θνητότητας.
«Τα δεδομένα αυτά υποδεικνύουν ότι η θεραπευτική αγωγή με Anakinra μπορεί να συμβάλλει καθοριστικά στην θεραπεία ασθενών με σοβαρή νόσο COVID-19 που εμφανίζουν sHLH, υποστηρίζοντας την ανάγκη για διεξαγωγή μεγαλύτερων κλινικών δοκιμών με σκοπό την επιβεβαίωση της παραπάνω υπόθεσης», αναφέρει ο επικεφαλής της συγγραφικής ομάδας καθηγητής Παθολογίας – Λοιμώξεων στο Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος – Μπουρμπούλης.
Άξιο αναφοράς είναι ότι η θνητότητα ασθενών με σοβαρή νόσο COVID-19 που εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) υπολογίζεται ότι κυμαίνεται μεταξύ 50-65%.
Επίσης, την κατάσταση της υγείας των νοσούντων τη νόσου COVID-19 φαίνεται να επιβαρύνουν φλεγμονώδεις διεργασίες που προκύπτουν, εξαιτίας των σηματοδοτικών μορίων που ονομάζονται ιντερλευκίνη 1β (IL-1β) και ιντερλευκίνη 6 (IL-6).
Ειδικότερα, η αυξημένη παραγωγή των εν λόγω μορίων από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται μακροφάγα, μπορεί να οδηγήσει σε sHLH, μια κατάσταση επίσης γνωστή ως σύνδρομο ενεργοποίησης μακροφάγων. Το συγκεκριμένο σύνδρομο χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, υπερπηκτικότητα, νεφρική βλάβη και ηπατική δυσλειτουργία.
Χάρη στη χορήγηση Anakinra αναστέλλεται η σηματοδότηση μέσω IL-1β και διαφαίνεται χαμηλότερη θνητότητα σε ασθενείς με σημεία sHLH κατά 30%.
Στην εν προκειμένω μελέτη, οι ερευνητές διερεύνησαν το κατά πόσον η θεραπεία με Anakinra μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά βαρέως πάσχοντες ασθενείς με νόσο COVID-19 που εμφάνιζαν πνευμονία και sHLH.
Σχετικά με τους συμμετέχοντες νοσούντες στην έρευνα:
Κατά την μηνιαία θεραπεία βελτιώθηκε η πλειονότητα των εργαστηριακών δεικτών αλλά και τα κλινικά σημεία της sHLH στους ασθενείς της ΜΕΘ.
Όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν σημεία βελτίωσης της αναπνευστικής λειτουργίας: από την 15% έως 117% αύξηση στον λόγο μερικής πίεσης οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα προς την περιεκτικότητα του εισπνεόμενου αέρα σε οξυγόνο (PaO2/FiO2), ο οποίος συγκρίνει τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα με την συγκέντρωση του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα. Έξι ασθενείς χρειάστηκαν μικρότερη δόση φαρμακευτικών ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.
Τρείς ασθενείς που νοσηλεύονταν σε ΜΕΘ κατέληξαν, αλλά προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η sHLH μπορεί να οδηγήσει σε θνητότητα που φτάνει το 67%.
Ενδιαφέρον παρουσιάζει η περίπτωση της 71χρονης ασθενούς, η οποία δεν εισήλθε σε ΜΕΘ και νοσηλεύτηκε στην Ολλανδία για νόσο COVID -19, δύο εβδομάδες μετά το τρίτο κύκλο χημειοθεραπείας. Ήδη όμως ήταν σε θεραπεία με υδροξυχλωροκίνη για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Της χορηγήθηκε θεραπεία με Anakinra 300mg άπαξ ανά ημέρα, ενδοφλεβίως για τέσσερεις ημέρες, ακολουθούμενη από 100mg άπαξ ημερησίως για άλλες πέντε μέρες.
Αξιοσημείωτο είναι ότι η ασθενής βελτιώθηκε εντός της πρώτης ημέρας από την θεραπεία με Αnakinra, παρουσιάζοντας μείωση στις ανάγκες για οξυγόνο και βελτίωση των κλινικών σημείων της sHLH. Μάλιστα, η ασθενής πήρε εξιτήριο 9 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Η μελέτη τονίζει ότι η θεραπεία με Anakinra μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη σε αναπνευστική ανεπάρκεια και την ανάγκη μηχανικού αερισμού σε ασθενείς με COVID-19 νόσο και sHLH.
«Πιστεύουμε ότι το Anakinra έχει την δυνατότητα να βελτιώσει την έκβαση σε ασθενείς με σοβαρή νόσο COVID-19. Οι θεράποντες ιατροί θα πρέπει να εξοικειωθούν με την χρήση του HScore για την διάγνωση της sHLH, ως καθοδηγητή της θεραπευτικής αγωγής», δήλωσε ο Ε. Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης.
Ωστόσο, ο πρώτος συγγραφέας της μελέτης Καθηγητής Γ. Δημόπουλος επεσήμανε ότι «μεγαλύτερες κλινικές δοκιμές απαιτούνται προκειμένου να επικυρώσουν τα αποτελέσματα αυτά και να αποδείξουν την χρησιμότητα της θεραπείας με anti-IL-1β όταν η νόσος COVID-19 επιπλέκεται με sHLH».
Το virus.com.gr σας φέρνει καθημερινά τις πιο έγκυρες ειδησεις από τον χώρο της πολιτικής υγείας και φαρμάκου
Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *
Δ
