Φθάνει η Θετική Λίστα και μαζί φέρνει αλλαγες στη συμμετοχή των ασφαλισμένων

Θέμα ωρών είναι η ανάρτηση της νέας Θετικής Λίστας στο σύστημα της ΗΔΙΚΑ, αλλά και σε ΦΕΚ, σύμφωνα με πληροφορίες του Virus, μετά την υπογραφή της σχετικής Υπουργικής Απόφασης. Αλλά είναι μια συνοδευτική Υπουργική Απόφαση που φέρνει αλλαγές για τους ασφαλισμένους.

Η ΥΑ, με την οποία εγκρίνεται η Θετική Λίστα των φαρμάκων που αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ, υπογράφηκε και σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, λόγω της μείωσης της τιμής των γενοσήμων φαρμάκων, οι πολίτες έχουν τη δυνατότητα, σε συνεννόηση με τον ιατρό τους, να έχουν αισθητά μειωμένη συμμετοχή στη δαπάνη, αν φυσικά επιλέξουν κατάλληλο γενόσημο.

Αλλά η Θετική Λίστα δεν επέφερε μόνο μειώσεις στις λιανικές τιμές των σκευασμάτων και κατ’ επέκτασηστην τιμή, αλλά και αυξήσεις…

Όπως υποστηρίζει το Υπουργείο Υγείας στην ΥΑ για τη Θετική Λίστα, “ο εξορθολογισμός του τρόπου υπολογισμού των ασφαλιστικών τιμών σε ορισμένα πρωτότυπα και off patent φάρμακα οδήγησε σε οριακή αύξηση του ποσού που πληρώνουν οι ασθενείς πέραν της συμμετοχής τους (διαφορά ασφαλιστικής τιμής- λιανικής τιμής)“.

Η λύση βρέθηκε και αφορά στη μείωση του ανώτερου ποσού που επιτρέπεται να καταβάλλει ο ασφαλισμένος για το φάρμακο του. Έτσι, τροποποιήθηκε παλαιότερη Υπουργική Απόφαση, στην οποία αναφέρεται ότι «το ποσό που ο ασθενής καλύπτει πέραν της θεσμοθετημένης συμμετοχής δεν μπορεί να υπερβαίνει το ύψος των 50 ευρώ ανά μοναδιαίο σκεύασμα» και η τροποποίηση κατεβάζει το εν λόγω ποσό στα 20 ευρώ.

“Την πρόσθετη δαπάνη που προκύπτει από την ελάφρυνση των ασφαλισμένων θα καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ”, διευκρινίζει η ανακοίνωση της Αριστοτέλους, που υποστηρίζει ότι “για πρώτη φορά η μεσοσταθμική μείωση της τιμής των φαρμάκων με τη νέα τιμολόγηση συνεπάγεται και μείωση της επιβάρυνσης των ασφαλισμένων“.

Βέβαια, έως ότου δούμε και “ξεκοκαλίσουμε” την τροποποιημένη ΥΑ πολλά ερωτήματα μένουν αναπάντητα, κυρίως σε ό,τι αφορά το μοντέλο υπολογισμού της συμμετοχής των ασφαλισμένων. Άλλαξε ο τρόπος που υπολογίζεται η επιβάρυνση ασφαλισμένου και καταμερισμός της διαφοράς μεταξύ λιανικής και ασφαλιστικής τιμής; Τι εννοείται όταν αναφέρεται ότι ο ΕΟΠΥΥ θα καλύψει την πρόσθετη δαπάνη; Αυτό το ποσό δεν εντάσσεται στον προϋπολογισμό του Οργανισμού για τη φαρμακευτική δαπάνη; Αν όντως το ποσό που θα προκύψει θα “πέσει” στον κλειστό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ για την εξωνοσοκομειακή δαπάνη, δεν θα προστεθεί, αναπόφευκτα, στο claw back που θα πληρώσουν τελικά οι εταιρίες;;;

Πάντως, οι πληροφορίες θέλουν τη νέα θετική λίστα να φορτώνεται σταδιακά από το μεσημέρι στην ΗΔΙΚΑ και κάποιες αισιόδοξες εκτιμήσεις θέλουν να έχει ανεβει έως τα μεσάνυχτα….