Γιατί θα χρειαστούν τρίτη δόση εμβολίου όσοι έχουν κάνει μεταμόσχευση νεφρού

Την  ενδεχόμενη ενίσχυση της εμβολιαστικής στρατηγικής ειδικά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού και λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική αγωγή υποδεικνύει μελέτη. Ερευνητές αξιολόγησαν την χυμική ανοσία (μέθοδος ELISA) και την κυτταρική ανοσία με εμβόλια mRNA.

Υπενθυμίζεται πως οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού και οι αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής νόσου COVID-19 και θανάτου από COVID-19. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα αποτελέσματα πρόσφατης μελέτης που δημοσιεύτηκε στο περιοδικόThe Lancet Regional Health J. Stumpf και συνεργάτες, DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100178.

Οι ερευνητές αξιοποίησαν την μέθοδο της κυτταρομετρία ροής και απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γ για την εξιολόγηση σε 8 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό έναντι του SARS-CoV-2 με το BNT162b2 ή το mRNA-1273. Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελούνταν από 1768 άτομα εκ των οποίων τα 144 ήταν υγειονομικό προσωπικό, τα 1256 αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς και οι 368 μεταμοσχευθέντες νεφρού. Οι 356 συμμετέχοντες έλαβαν το BNT162b2 και οι 1412 έλαβαν το mRNA-1273. Κανείς από τους συμμετέχοντες δεν είχε ιστορικό προηγούμενης λοίμωξης COVID-19.

Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η πλειονότητα,  περισσότεροι από το 95% τόσο των υγειονομικών όσο και των αιμακαθαιρόμενων ασθενών εμφάνισε αντισώματα έναντι του SARS-CoV-2 (ορομετατροπή). Όμως δεν συνέβη το ίδιο με το ποσοστό ορομετατροπής. Ήταν αρκετά χαμηλότερο (42%) στους ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού. Αντίστοιχα ήταν και τα αποτελέσματα που αφορούσαν την Τ-κυτταρική ανοσία.

Εκτιμάται πως βασικό ρόλο στην αποτυχία παραγωγής αντισωμάτων μεταξύ των μεταμοσχευμένων ασθενών  έπαιξαν ο αριθμός και των είδος των ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων (μπελατασέπτη, MMF-MPA, αναστολείς καλσινευρίνης), καθώς και το είδος του εμβολίου (BNT162b2 mRNA). «Το ποσοστό ορομετατροπής μετά από εμβολιασμό με το mRNA-1273 (Moderna) συγκριτικά με το BNT162b2 (Pfizer) ήταν 97% και 88% αντίστοιχα στους αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς, ενώ τα αντίστοιχα ποσοστά ήταν 49% και 26% στους μεταμοσχευμένους ασθενείς»  εξηγούν οι επιστήμονες.

Όσο για το τίτλο των ειδικών αντισωμάτων IgG έναντι της περιοχής πρόσδεσης της πρωτεϊνικής ακίδας (αντι-RBD), ήταν σημαντικά υψηλότερος στους αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς που είχαν εμβολιαστεί με το mRNA-1273 (95%) συγκριτικά με το BNT162b2 (85%). Σημειώνεται ότι δεν διαπιστώθηκαν μείζονες ανεπιθύμητες ενέργειες για όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη. Σχετικά με την υψηλή αποτελεσματικότητα του εμβολίου, αυτ’η  επιβεβαιώθηκε από τη σχεδόν μηδενική ανίχνευση συμπτωματικής νόσου COVID-19 στους πλήρως εμβολιασθέντες με δύο δόσεις.