Οι γιατροί διαψεύδουν τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ

Καμία σχέση με την εικόνα εκκαθάρισης, ενταλματοποίησης και πληρωμών που έχουν οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ γιατροί, δεν έχει το χρονοδιάγραμμα πληρωμών που έδωσε πρόσφατα στη δημοσιότητα η Διοίκηση του Οργανισμού.

Σύμφωνα με το Σ. Μπερσίμη, μέχρι και την 24^η Αυγούστου οι υποβολές Γενάρη-Φλεβάρη 2016 είχαν ενταλματοποιήθηκαν προς πληρωμή στο 100% για τις ιατρικές επισκέψεις, ενώ για τις υποβολές Μαρτίου 2016 είχαν εκδοθεί εντάλματα πληρωμής σε ποσοστά από 50,7% έως 86,8% ανά κατηγορία παρόχων. Με βάση την Ένωση Γιατρών ΕΟΠΥΥ, όμως, μόλις ένα 10% των υποβολών Μαρτίου έχει πληρωθεί. Επίσης, σε εκκρεμότητα παραμένει η εκκαθάριση:

• 3.200 υποβολών επισκέψεων, στις 1.700 από τις οποίες διαπιστώνεται τεχνικό πρόβλημα ταυτοποίησης και συσχέτισης του ψηφιοποιημένου φυσικού παραπεμπτικού με το ηλεκτρονικό παραπεμπτικό στο e-dapy.
• 480 υποβολών διαγνωστικών εργαστηρίων.
• 130 υποβολών ιατρικών πράξεων κατηγορίας Α (καρδιολογία, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική.
• 115 υποβολών ιατρικών πράξεων κατηγορίας Β (πνευμονολογία, ΩΡΛ, οφθαλμολογία, κλπ).

Την ίδια ώρα, «μυστήριο» καλύπτει το χρόνο αποπληρωμής των ληξιπρόθεσμων οφειλών από τα ταμεία που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ, καθώς και του 10% των ετών 2012-2015 από τον Οργανισμό. Είναι χαρακτηριστικό ότι για την κάλυψη των ληξιπροθέσμων σε γιατρούς και παρόχους ύψους 450 εκατ. ευρώ, έχουν διατεθεί μόλις 29 εκατομμύρια. Αντίθετα, υποστηρίζουν οι συμβεβλημένοι γιατροί, έχει ήδη δρομολογηθεί η πληρωμή 283 εκατ. ευρώ ληξιπρόθεσμων οφειλών φαρμακευτικής δαπάνης.

“Αυτά τα στοιχεία προέρχονται από έγκυρες πληροφορίες μέσα από υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, είναι δηλαδή διασταυρωμένα και φυσικά δεν έχουν καμία σχέση με την αντίστοιχη ενημέρωση από το γραφείο του προέδρου” αναφέρει στο Virus, η Άννα Μαστοράκου, Πρόεδρος ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ.

Το θέατρο του παραλόγου

Εν μέσω αυτού του εξαιρετικά ασφυκτικού πλαισίου, οι συμβεβλημένοι κλινικοεργαστηριακοί και εργαστηριακοί γιατροί καλούνται να καταβάλουν μερίδιο των «ανύπαρκτων» πληρωμών τους για την εξόφληση του clawback. Οι δεύτεροι, μάλιστα, καθώς επιβαρύνονται και με το κόστος αγοράς των αναλώσιμων αντιδραστηρίων με υποκοστολογημένη αποζημίωση κατά 50% από τον ΕΟΠΥΥ κατά το τρέχον έτος, έχουν περιέλθει σε κατάσταση συστηματικής απόγνωσης.

“Όλοι οι γιατροί εκδηλώνουν έντονη οργή και αγανάκτηση. Οι περισσότεροι δεν μπορούν να ανταποκριθούν στις υποχρεώσεις τους προς το κράτος: δηλαδή ΕΝΦΙΑ, εφορία, ασφαλιστικές εισφορές. Υπάρχει μεγάλη οικονομική δυσπραγία και πραγματικά είμαστε σε αδιέξοδο από αυτή τη μεγάλη στάση πληρωμών” τονίζει η κα Μαστοράκου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι από την 1/1/17 που αναμένεται να εφαρμοστεί ο νέος τρόπος υπολογισμού των ασφαλιστικών υποχρεώσεων, επί της έκδοσης των τιμολογίων παροχής υπηρεσιών προς τον ΕΟΠΥΥ και όχι επί των εισπραχθέντων.

“Χτίζουμε υποχρεώσεις προς το κράτος χωρίς να έχουμε εισπράξει τα χρήματα. Φανταστείτε ότι το σύνολο των φορολογικών και ασφαλιστικών υποχρεώσεων θα αγγίξουν το 60-70% κι από αυτά δεν θα έχει εισπραχθεί – όπως πάει το πράγμα – ούτε το 1/3. Δεν είναι χάριν λόγου, ούτε υπερβολή όταν λέμε ότι θα βρεθούμε φυλακή. Είναι πραγματικότητα” σχολιάζει η Πρόεδρος της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ.

Αναστολή παροχής υπηρεσιών προς ασφαλισμένους

Με αφορμή την άκρως απογοητευτική εικόνα εκκαθάρισης των υποβολών Μαρτίου 2016 στο προαναφερθέν πλαίσιο, η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ απευθύνει έκκληση στον Πρόεδρο του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου να παρέμβει για το θέμα, τόσο εκ της θέσης του στον ΠΙΣ όσο και εκ των αρμοδιοτήτων του ως μέλος στο ΔΣ του ΕΟΠΥΥ.

Καλεί, παράλληλα, τα απλήρωτα μέλη της να προβούν σε επίσχεση παροχής υπηρεσιών με τον ΕΟΠΥΥ από σήμερα, 1^η Σεπτεμβρίου, γεγονός το οποίο σημαίνει ότι οι ασφαλισμένοι ενδεχομένως να κληθούν να πληρώσουν από την τσέπη τους την επίσκεψη/εξέταση και να διεκδικήσουν αργότερα την αποζημίωσή τους από τον Οργανισμό.

“Ο Οργανισμός δεν μας αφήνει πλέον άλλο περιθώριο, άλλη επιλογή” καταλήγει η κα Μαστοράκου.