Η επιπεφυκιτιδα σύμπτωμα της νόσου COVID-19

Ένα ακόμα σύμπτωμα, την επιπεφυκίτιδα προκαλεί ο κοροναϊός SARS–COV-2  και μάλιστα κατά τη πρώιμη φάση ως σημάδι λοίμωξης και κατά τη διάρκεια νοσηλείας του ασθενή.

 Από μελέτες και αρκετές δημοσιευμένες ιατρικές  αναφορές προέκυψαν κάποια πρώτα στοιχεία που αναφέρουν ότι η επιπεφυκίτιδα, αναπτύσσεται σε περίπου 1% έως 3% των ατόμων που μολύνονται από τον νέο κοροναϊό.

Ειδικότερα, σε μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, διαπιστώθηκε η «συμφόρηση του επιπεφυκότα» σε 9 από 1.099 ασθενείς (0,8%) που νοσηλεύτηκαν με εργαστηριακά επιβεβαιωμένο COVID-19 από 30 νοσοκομεία σε όλη την Κίνα.

Τα στοιχεία επιβεβαιώνει μια άλλη αναδρομική δημοσίευση στις 31 Μαρτίου στο JAMA Ophthalmology, στην οποία αναφέρεται ότι 12 από 38 «κλινικά επιβεβαιωμένες» νοσοκομειακές περιπτώσεις COVID-19 στην επαρχία Hubei της Κίνας, είχαν οφθαλμικές «ανωμαλίες». Συγκεκριμένα, εντοπίζεται χύμωση (οίδημα) και / ή εκκρίσεις. Δύο ασθενείς είχαν θετικό επίχρισμα επιπεφυκότος για SARS-CoV-2 RNA, ένας με σημάδια υπεραιμίας επιπεφυκότα και ο άλλος με χύμωση και επιφορά (δακρύρροια).

Επίσης, δύο μελέτες που δημοσιεύτηκαν στο MedRxiv αποφαίνονται για σχετικά χαμηλή πιθανότητα μολυσματικού ιού στα δάκρυα των ασθενών με COVID-19. Η μία μελέτη των Zhang και συν από 72 επιβεβαιωμένους ασθενείς με COVID-19, μόνο 2 ασθενείς είχαν επιπεφυκίτιδα.

Ακόμη, από τη εργασία των Zhou et al. από 63 επιβεβαιωμένους ασθενείς με COVID-19 στο Wuhan, προκύπτει ότι μόνο ένας είχε επιπεφυκίτιδα και αρνητικό επίχρισμα επιπεφυκότος για SARS-CoV-2 RNA. Η καλλιέργεια επιπεφυκότος ενός άλλου ασθενούς ήταν θετικό και δυο ήταν «πιθανά» περιστατικά COVID-19.

«Επειδή η επιπεφυκίτιδα είναι μια κοινή πάθηση  και οι ασθενείς  συχνά επισκέπτονται τους οφθαλμίατρους χρειάζεται  ιδιαίτερη προσοχή καθώς μέχρι σήμερα έχουν μολυνθεί και πεθάνει  δεκάδες συνάδελφοι»αναφέρει ο χειρουργός οφθαλμίατρος, καθηγητής Οφθαλμολογίας του Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου και επιστημονικός υπεύθυνος του Οφθαλμολογικού Κέντρου Γλαυκώματος & Laser Αθηνών, Βασίλειος  Κοζομπόλης.

Ιδιαίτερης μνείας χρήζει το γεγονός ότι ο κινέζος οφθαλμίατρος  Li Wenliang, MD ήταν ο πρώτος γιατρός που ενημέρωσε τις αρχές για την υψηλή μεταδοτικότητα του κοροναϊού και αργότερα πέθανε από την ασθένεια. Ο ίδιος πίστευε ότι μολύνθηκε από ασυμπτωματικό ασθενή με γλαύκωμα.

Άξιο αναφοράς είναι ότι καταγράφηκαν επίσης θάνατοι οφθαλμολόγων και ωτορινολαρυγγολόγων στην Κίνα και την Ιταλία.

Σχετικά με την χλωροκίνη

Η Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας δεν έχει καταθέσει συγκεκριμένη άποψη για τη χρήση χλωροκίνης ή υδροξυχλωροκίνης σε ασθενείς με COVID-19.

Ωστόσο, τον κώδωνα του κινδύνου κρούει μια ομάδα εργασίας της επιστημονικής οφθαλμολογικής εταιρείας Vitreo-Retina Society Ασίας-Ειρηνικού διαπίστωσε ότι οι προτεινόμενες δόσεις σε πολλές από τις τρέχουσες μελέτες παγκοσμίως ξεπέρασαν την μέγιστη ημερήσια δόση που θεωρείται ασφαλής για μακροχρόνια θεραπεία για ρευματικές και άλλες χρόνιες ασθένειες ( <5mg / kg βάρους για υδροξυχλωροκίνη), όπως φαίνεται από μια ανασκόπηση των δημοσιευμένων κατευθυντήριων γραμμών για τη χρήση αυτών των δυο φαρμάκων ως θεραπεία για το COVID-19.

Ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης της ωχράς κηλίδας – που είναι το σημείο του αμφιβληστροειδούς με την ευκρινέστερη όραση – σε αυτές τις υψηλότερες δόσεις για μικρό χρονικό διάστημα είναι άγνωστος.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την πιθανότητα τοξικότητας και βλάβης της ωχράς κηλίδας πριν αρχίσουν τη θεραπεία.