Ιπποκράτειο: Για πρώτη φορά κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής και σύγκλειση του ωτίου του αριστερού κόλπου

Συνδυασμένη επέμβαση κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής με Pulsed Field Ablation (PFA) και σύγκλεισης του ωτίου του αριστερού κόλπου έγινε για πρώτη φορά στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης.

Σημειώνεται ότι η κατάλυση  αποτελεί μια επεμβατική θεραπεία  δια της ηλεκτρικής απομόνωσης των «αρρυθμιογόνων» περιοχών της καρδιάς, οι οποίες  επιφέρουν κολπική μαρμαρυγή. Όπως ανακοινώθηκε από το νοσηλευτικό ίδρυμα, το Aιμοδυναμικό εργαστήριο της Β’ Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής πέτυχε να πραγματοποιήσει για πρώτη φορά, επέμβαση η οποία περιελάβανε ταυτόχρονα την κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής με τη μέθοδο Pulsed Field Ablation (PFA) και  τη σύγκλειση του ωτίου του αριστερού κόλπου στον ίδιο χρόνο. Άξιο λόγου είναι πως το PFA είναι μια καινούργια και ιδιαίτερα υποσχόμενη μέθοδος μη θερμικής κατάλυσης. Ειδικότερα, η κατάλυση γίνεται με ενέργεια παλμικού πεδίου, δηλαδή σε σύντομο διάστημα διοχετεύονται ηλεκτρικοί παλμοί στα συγκεκριμένα κύτταρα της καρδιάς που  προκαλούν την κολπική μαρμαρυγή, αποφεύγοντας συνέπειες σε παρακείμενους ιστούς και χωρίς άλλες επιπλοκές.  Αξίζει να διευκρινιστεί ότι το ωτίο είναι μια «θήκη» στον αριστερό κόλπο της καρδιάς και εξαιτίας του ανατομικού θέματος η ροή του αίματος  καθυστερεί, με αποτέλεσμα να συγκεντρώνεται το 95% των θρόμβων  δημιουργώντας κολπική μαρμαρυγή και κατά συνέπεια  εγκεφαλικά επεισόδια. Για την αποφυγή τέτοιου κινδύνου συνιστάται η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος. Διαφορετικά πραγματοποιείται από επεμβατικό καρδιολόγο  σύγκλειση του ωτίου του αριστερού κόλπου, συνήθως σε ασθενείς με αιματολογικά προβλήματα, εξαλείφοντας το μεγαλύτερο μέρος των θρόμβων. Η μέθοδος είναι διαδερμική μέσω ειδικών συσκευών, δηλαδή μέσω μιας μικρής τομής προωθείται εμφύτευμα στο στόμιο του ωτίου και πραγματοποιεί την απόφραξη με εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Εν προκειμένω, η 52χρονη ασθενής είχε ιστορικό πρόσφατης αγγειοπλαστικής για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, με υποτροπιάζουσα κολπική μαρμαρυγή. Σημειώνεται ότι πριν έναν χρόνο είχε υποβληθεί σε άλλο κέντρο σε επέμβαση κατάλυσης της  κολπικής μαρμαρυγής με εφαρμογή υψίσυχνου εναλλασσόμενου ρεύματος (RF ablation) και παράλληλα αδυναμία λήψης αντιπηκτικής αγωγής λόγω επανειλημμένων αθρόων μητρορραγιών. Η εν λόγω επέμβαση διεξήχθη με γενική αναισθησία και διήρκησε δυο ώρες αποδεικνύοντας πως είναι εφικτός ο συνδυασμός των δύο αυτών παρεμβάσεων σε ένα χρόνο σε ασθενείς που έχουν την σχετική ένδειξη.