Καινοτόμα εγχείρηση αφαίρεσης όγκου παγκρέατος

Τον πήχη ανέβασε ψηλά για τα ελληνικά δεδομένα μία εγχείρηση Appleby ενός συμβατικά ανεγχείρητου όγκου παγκρέατος, ο οποίος ενθυλάκωνε ζωτικές αρτηρίες πίσω από το πάγκρεας.

Η δυσκολία συνίστατο στο γεγονός ότι για την αντιμετώπισή του έπρεπε να αφαιρεθεί η κοιλιακή αρτηρία και η κοινή ηπατική αρτηρία μαζί με τον όγκο. Κατόπιν χημειοθεραπείας, διασφαλίστηκε ένα παράπλευρο δίκτυο αρτηριών, με την καθοριστική συμβολή της επεμβατικής ακτινολογίας, για την παροχή αίματος στο ήπαρ. Στη συνέχεια, αφαιρέθηκε το σώμα και η ουρά του παγκρέατος μαζί με τον κοιλιακό άξονα και την κοινή ηπατική αρτηρία.

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον Διευθυντή Α’ Χειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου Μητέρα-Υγεία, Επίκ. καθηγητή Χειρουργικής, Mayo Clinic, Γρηγόρη Τσιώτο και την ομάδα του. Σημειώνεται ότι  με το εγχείρημα αυτό διανοίγονται νέοι ορίζοντες στη θεραπεία ασθενών με προχωρημένο καρκίνο παγκρέατος, στους οποίους συνήθως χορηγείτο αποκλειστικά παρηγορική θεραπεία.

Σύμφωνα με την παγκόσμια ιατρική βιβλιογραφία σχετικά με τις μη διαδεδομένες αυτές επεμβάσεις,  οι δύο μεγαλύτερες μελέτες επί του θέματος αυτού, περιλαμβάνουν η μεν πρώτη 191 ασθενείς από 23 κέντρα παγκρέατος σε όλον τον κόσμο, σε χρονικό ορίζοντα 17 ετών, πράγμα που καθιστά την αναλογία στο ένα περιστατικό ανά δύο χρόνια, ανά κέντρο. Η δεύτερη μελέτη αφορά 283 ασθενείς από 18 κέντρα παγκρέατος παγκοσμίως σε 38 έτη, καθιστώντας την αναλογία σε λιγότερο από ένα στη διετία.

Σύμφωνα με τα μετεγχειρητικά στοιχεία η υγεία του ασθενούς είχε πολύ καλή  έκβαση και έλαβε εξιτήριο την έκτη μέρα, καθώς και η ιστολογική εξέταση έδειξε ότι όλοι οι λεμφαδένες και όλα τα εγχειρητικά όρια ήταν υγιή.

Τις τεχνικές δυσκολίες επεσήμανε ο κ. Τσιώτος, σχολιάζοντας ότι «η μετατροπή των ανεγχείρητων όγκων παγκρέατος σε εγχειρήσιμους με αφαίρεση και των γειτονικών εμπλεκομένων αρτηριών και φλεβών, είναι εγχείρηση τεχνικά πολύ απαιτητική και δύσκολη. Η δική μας ομάδα, έχοντας πλέον αποδεδειγμένη και δημοσιευμένη εμπειρία στις αφαιρέσεις προχωρημένου παγκρεατικού καρκίνου, συνεχίζει στον δρόμο που χάραξε εδώ και χρόνια, προχωρώντας πέρα από τις συμβατικές εγχειρήσεις παγκρεατεκτομής, τύπου Whipple, σε εκτομές  πυλαίας-μεσεντέριας φλέβας, και τώρα και σε εκτομές μεγάλων αρτηριών. Είμαστε υπερήφανοι που, εξ όσων γνωρίζουμε, είμαστε από τους πρώτους, αν όχι οι πρώτοι, που εφαρμόζουν μια τόσο απαιτητική επέμβαση στην Ελλάδα και παραμένουμε προσηλωμένοι στο στόχο μας: να συνεχίζουμε να αυξάνουμε τον αριθμό των ασθενών με ανεγχείρητους όγκους τους οποίους καταφέραμε να μετατρέψουμε σε εγχειρήσιμους, αυξάνοντας σημαντικά το προσδόκιμο ζωής τους».