Καινοτόμες θεραπείες κατά των παθήσεων του ήπατος

Νέες καινοτόμες θεραπείες που αυξάνουν το προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών με παθήσεις του ήπατος καθώς και οι νεότερες εξελίξεις σε όλο το φάσμα των παθήσεων του ήπατος και των χοληφόρων,  παρουσιάστηκαν στο 18o Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο.

«Tα νεότερα φάρμακα που περιλαμβάνουν παράγοντες μοριακής στόχευσης και μόρια ανοσοθεραπείας εμπλουτίζουν τη θεραπευτική μας φαρέτρα για τον τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο του ήπατος, δίνοντας στον ιατρό τη δυνατότητα να διαθέτει πλέον ένα φάσμα επιλογών για τον ηπατοπαθή με καρκίνο είτε ως πρώτη γραμμή θεραπείας είτε στην αποτυχία αυτής», επεσήμανε ο γαστρεντερολόγος – ηπατολόγος, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ και πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης του Ήπατος, Σπήλιος Μανωλακόπουλος.

Για πολλά υποσχόμενα φάρμακα με ελεγχόμενες παρενέργειες, που είναι δυνατόν να χορηγούνται μεμονωμένα ή συνδυαστικά έκανε λόγο κ. Μανωλακόπουλος «μέσα στο 2020 η μελέτη IMbrave 150 ανέδειξε την υπεροχή του συνδυασμού atezolizumab και bevacizumab με ιδιαίτερα ικανοποιητικά αποτελέσματα, αφού φάνηκε βελτίωση της ολικής επιβίωσης, της καθυστέρησης της προόδου νόσου, καθώς και της ποιότητας ζωής, με τη χρήση του συνδυασμού έναντι της κλασικής θεραπείας με sorafenib».

Από την μελέτη προέκυψε 41% μείωση στην εξέλιξη της νόσου και 42% μείωση του κινδύνου θανάτου από τη νόσο στους ασθενείς που έλαβαν το συνδυασμό σε σχέση με αυτούς που έλαβαν sorafenib.

Στα πλεονεκτήματα περιλαμβάνεται μετρήσιμη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, ενώ οι παρενέργειες από τη χρήση του ήταν συγκρίσιμες με αυτές της θεραπείας με sorafenib. Με βάση αυτή τη μελέτη, ο συνδυασμός έλαβε πολύ πρόσφατα έγκριση για χρήση ως πρώτης γραμμής θεραπεία για το Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωμα.

Χρόνια ηπατίτιδας C

Η εκρίζωσή της  με την ευρεία χρήση των νέων θεραπειών που αποτελεί τα τελευταία χρόνια στόχο της ελληνικής ηπατολογικής κοινότητας, αλλά η έλευση της πανδημίας προκάλεσε προσκόμματα στις μέχρι τώρα προσπάθειες υλοποίησης του Εθνικού Σχεδίου για τη Νόσο.

Τροχοπέδη στον έλεγχο των ασθενών για την υποβολή φακέλου στις επιτροπές έγκρισης θεραπείας, σύμφωνα με τον κ. Μανωλακόπουλο, αποτελεί «η καθυστέρηση της ένταξης στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης των εξετάσεων ελαστογραφίας ήπατος και προσδιορισμού γονοτύπου του ιού, παρότι έχει ήδη υπογραφεί η σχετική υπουργική απόφαση».

«Η διενέργεια της γονοτύπωσης του ιού είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την κατάθεση του αιτήματος, ενώ  το υψηλό κόστος πραγματοποίησης της εξέτασης  λειτουργεί αποτρεπτικά  στην πρόσβαση των ασθενών στη θεραπεία, ειδικά σε συγκεκριμένες πληθυσμιακές ομάδες» εξήγησε ο κ. Μανωλακόπουλος.

Φραγμούς προκάλεσα και «οι περιορισμοί στη λειτουργία των εξωτερικών ιατρείων των νοσοκομείων και η αποφυγή συγχρωτισμού στους χώρους συλλογικής διαβίωσης (φυλακές, μονάδες θεραπευτικής υποκατάστασης κλπ.) επίνοσων ομάδων  κατά τη διάρκεια των περιοριστικών μέτρων για την αποφυγή διάδοσης του κοροναϊού».

Άλλες εξελίξεις:

Στο πλαίσιο του συνεδρίου έγινε ιδιαίτερη μνεία στη μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, μια πάθηση που αφορά ολοένα αυξανόμενο αριθμό ασθενών στο δυτικό κόσμο και για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της οποίας γίνεται μεγάλη και στοχευμένη προσπάθεια.

Επίσης, έγινε αναφορά στις προσπάθειες ανεύρεσης πιο αποτελεσματικών θεραπειών για τη χρόνια ηπατίτιδα Β, αλλά καιστη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών στην προσπάθεια υποβοήθησης της ηπατικής αναγέννησης και της υποκατάστασης της ηπατικής λειτουργίας με τη χρήση βλαστοκυττάρων και τεχνολογιών τρισδιάστατης εκτύπωσης.