Καινοτομία στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Πολύτιμο εργαλείο στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη κατά τη  διενέργεια της καθοδηγούμενης με υπερήχους βιοψία αποτελεί η Υβριδική Απεικόνιση (Fusion Imaging) στην Υπερηχοτομογραφία. Με αυτή τη καινοτομία στο πεδίο των διαγνωστικών υπερήχων ενώνονται ταυτόχρονα εικόνες από δύο διαφορετικές απεικονιστικές μεθόδους, με αποτέλεσμα να αυξάνονται τα χρήσιμα διαγνωστικά δεδομένα για διάφορες παθήσεις.

Ενδεικτικό παράδειγμα συνιστά το PET/CT που συνδυάζει εικόνες μίας πολύ ευαίσθητης μεθόδου της πυρηνικής ιατρικής, της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) με εικόνες Αξονικής Τομογραφίας (CT).

Σύμφωνα με τον ακτινολόγο, Διευθυντή του Τμήματος Γενικών Υπερήχων ΥΓΕΙΑ & ΜΗΤΕΡΑ, Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου του Υγεία, Γεώργιο Π. Ζαχαρόπουλο, η Υβριδική Απεικόνιση είναι η πιο επαναστατική τεχνολογική εξέλιξη στο πεδίο των διαγνωστικών υπερήχων και συμβάλει στην μελέτη διαφόρων οργάνων, χάρη στην αμεσότητα και ευχρηστία της Υπερηχοτομογραφίας με την αντικειμενική ακρίβεια των μεθόδων εγκάρσιας απεικόνισης (Αξονικής & Μαγνητικής Τομογραφίας).

Για τον προστάτη

Στην περίπτωση της υπερηχογραφικά κατευθυνόμενης βιοψίας του προστάτη αξιοποιούνται εικόνες διορθικού υπερηχογραφήματος με εικόνες Μαγνητικής Τομογραφίας του προστάτη, οι οποίες εισάγονται σε ένα ειδικά εξοπλισμένο και διαμορφωμένο μηχάνημα υπερήχων.

Με τη βοήθεια εξειδικευμένου συστήματος ηλεκτρονικής πλοήγησης, οι εισαχθείσες εικόνες Μαγνητικής Τομογραφίας συνδέονται τοπογραφικά με ακρίβεια με τις εικόνες που παράγονται σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων.

Συνεπώς, διευκολύνεται η αξιολόγηση, αφού δίπλα σε κάθε υπερηχογραφική τομή εμφανίζεται στην οθόνη και η αντίστοιχη τομή της Μαγνητικής Τομογραφίας στην ίδια ανατομική θέση.

Ακόμη, υπάρχει η δυνατότητα, σύμφωνα με τον ειδικό, οι εικόνες των δύο μεθόδων και για κάθε ανατομική θέση μπορεί να εμφανίζονται επιπροβαλλόμενες η μία επάνω στην άλλη, έτσι ώστε οι πληροφορίες της Μαγνητικής Τομογραφίας να προβάλλουν επάνω στην εικόνα των υπερήχων. Ως εκ τούτου, η βιοψία διενεργείται με εξαιρετική ακρίβεια και ασφάλεια η τοποθέτηση της βελόνας βιοψίας, καθώς παρέχεται επιπλέον καθοδήγηση από την αντίστοιχη εικόνα της Μαγνητικής Τομογραφίας.

Γιατί  είναι αναγκαία;

Όπως εξηγεί ο κ. Ζαχαρόπουλος, το κλασικό διορθικό υπερηχογράφημα του προστάτη εμφανίζει αρκετούς περιορισμούς στην ανίχνευση και τον εντοπισμό ορισμένων καρκίνων του οργάνου.

Επιπρόσθετα, κάποιοι καρκίνοι δεν ξεχωρίζουν οπτικά στις εικόνες των υπερήχων από τον παρακείμενο φυσιολογικό προστατικό ιστό, ενώ άλλοι εντοπίζονται σε ζώνες του προστάτη που μπορεί ήδη να εμφανίζουν αλλοιώσεις από άλλες καλοήθεις καταστάσεις που μιμούνται οπτικά εστίες καρκίνου.

Η Μαγνητική Τομογραφία διαθέτει μεγαλύτερη ευαισθησία στον εντοπισμό εστιακών αλλοιώσεων στον προστατικό ιστό καθώς και ειδικά πρωτόκολλα που ξεχωρίζουν σε ορισμένες περιπτώσεις παρόμοιες εστίες καλοηθών παθήσεων από εστίες καρκίνου με λειτουργικές και όχι οπτικές μεθόδους.

Ωστόσο, το διορθικό υπερηχογράφημα παραμένει αξεπέραστη μέθοδος ακρίβειας για τη λήψη βιοψιών από τις ύποπτες εστίες για οριστική διάγνωση του καρκίνου.

Αποτελέσματα

Εδώ και μια τετραετία εφαρμόζεται η μέθοδος της Υβριδικής Απεικόνισης στο τμήμα γενικών υπερήχων του Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ εφαρμόζεται για τη λήψη βιοψιών. Σύμφωνα με τον ειδικό, διαπιστώθηκε ότι 33% των περιπτώσεων που διαγνώσθηκαν με καρκίνο του προστάτη δεν είχαν ορατά υπερηχογραφικά ευρήματα, ενώ είχαν ευρήματα στις αντίστοιχες εικόνες της Μαγνητικής Τομογραφίας που καθοδήγησαν την διορθική λήψη βιοψίας με τη σύνθεση των εικόνων των δύο μεθόδων.

Άξιο λόγου είναι ότι από την επιστημονική βιβλιογραφία προκύπτει ότι η υβριδική απεικόνιση αυξάνει τη συχνότητα ανίχνευσης κλινικά σημαντικών καρκίνων, καθοδηγεί τη δειγματοληψία περιορίζοντας τις λήψεις από κλινικά μη σημαντικά και χαμηλού κίνδυνου νεοπλάσματα. Ακόμη, η υβριδική απεικόνιση  διευκολύνει την επιλογή των ασθενών που μπορούν να τεθούν σε πρωτόκολλα συστηματικής παρακολούθησης ή και εντοπισμένης θεραπείας, σύμφωνα με τον κ. Ζαχαρόπουλο.