Καινοτόμος τεχνική ενδαγγειακής αποκατάστασης κοιλιακού ανευρύσματος

Νέα καινοτόμος τεχνική εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Πρόκειται για τη διαδερμική ενδαγγειακή αποκατάσταση κοιλιακού ανευρύσματος μόνο με τη χρήση διοξειδίου του άνθρακα (CO2) και χωρίς καθόλου ιωδιούχο σκιαγραφικό. Η εν λόγω μέθοδος ενδείκνυται για νεφροπαθείς αλλά και για ασθενείς με αλλεργία στο ιώδιο.

Το επιστημονικό βήμα πραγματοποιήθηκε από την αγγειοχειρουργική ομάδα του MD, PhD, Αναπληρωτή Καθηγητή Αγγειοχειρουργικής στην Πανεπιστημιακή Κλινική Muenster Γερμανίας, Ενδοαγγειακό Χειρουργό, Φλεβολόγο, Κλινική Αγγειακής και Ενδοαγγειακής Χειρουργικής, Θεοδόσιου Μπίσδα.

Η συγκεκριμένη τεχνική έρχεται να συμπληρώσει την ήδη επιτυχημένη χρήση του CO2 ως σκιαγραφικού, σε ασθενείς με περιφερική αγγειοπάθεια.

Άξια λόγου είναι η ελάχιστη επεμβατικότητα της μεθόδου, καθώς η ενδαγγειακή αντιμετώπιση αορτικών ανευρυσμάτων έχει αντικαταστήσει, σχεδόν πλήρως, την ανοιχτή χειρουργική. Επίσης διασφαλίζεται η γρήγορη ανάρρωση του ασθενούς και η ασφάλεια των σύγχρονων μοσχευμάτων.

Σημειώνεται ότι συνήθως θεωρείται απαραίτητη η χρήση ιωδιούχου σκιαγραφικού, στο πλαίσιο της αγγειογραφίας, για την απεικόνιση των αγγείων πριν και μετά την τοποθέτηση των μοσχευμάτων.  Η ποσότητα εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του ανευρύσματος.

Κατά  τη διάρκεια της αξονικής αγγειογραφίας  ακόμη χορηγείται ιωδιούχο σκιαγραφικό. Μάλιστα, αξονική αγγειογραφία θα πρέπει μα πραγματοποιηθεί πριν την επέμβαση αλλά και μετεγχειρητικά, ιδιαίτερα σε πολύπλοκα αορτικά ανευρύσματα.

Ωστόσο, η χορήγηση σκιαγραφικού και συγκεκριμένα του ιωδιούχου  έχει συνδυαστεί με την πρόκληση οξείας νεφρικής βλάβης ιδιαίτερα σε ασθενείς με επιβαρυμένη νεφρική λειτουργία, όπως έχουν καταδείξει μελέτες για την νεφρική βλάβη.

Οι αριθμοί δεν είναι αμελητέοι, καθώς η συχνότητα εμφάνισης της επιπλοκής αυτής ανέρχεται σε ποσοστό 15% των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια.

Στην πλειοψηφία των καταγεγραμμένων περιπτώσεων η βλάβη είναι αυτό-ιώμενη, μέσα σε διάστημα επτά ημερών,  η κατάσταση ενός ποσοστού των ασθενών, που εκτιμάται  από 0,5% ως και 12%, επιβαρύνεται με σοβαρότερου βαθμού βλάβη ή πλήρη νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται υψηλά ποσοστά θνητότητας και την ανάγκη προσωρινής ή μόνιμης αιμοκάθαρσης.

Σε αντίθεση με τα παραπάνω, η συγκεκριμένη μέθοδος που εφαρμόζεται για πρώτη φορά στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, είναι ασφαλής για νεφροπαθείς καθώς και για ασθενείς με αλλεργία στο ιώδιο. Επομένως οι εν λόγω ασθενείς θα έχουν  την  δυνατότητα διενέργειας αγγειογραφίας με το ασφαλές και φιλικό προς τους νεφρούς, διοξείδιο του άνθρακα (CO2).

Στην επιτυχημένη επέμβαση που πραγματοποιήθηκε στο Ιατρικό Κέντρο, η ποιότητα της αγγειογραφίας ήταν ισάξια με αυτήν του ιωδιούχου σκιαγραφικού, τα μοσχεύματα τοποθετήθηκαν με απόλυτη επιτυχία αποκλείοντας το ανεύρυσμα και η νεφρική λειτουργία του νεφροπαθούς ασθενούς δεν επηρεάστηκε καθόλου.

Σημειώνεται ότι ο Δρ. Θεοδόσιος Μπίσδας  διαβεβαίωσε ότι από την μέθοδο μπορούν να ευεργετηθούν ασθενείς με πολύπλοκα αορτικά ανευρύσματα και επιβαρυμένη νεφρική λειτουργία, χάρη σε «έναν εξαιρετικής ποιότητας και ασφάλειας εναλλακτικό τρόπο απεικόνισης μέσω της χορήγησης διοξειδίου του άνθρακα (CO2)».