Λειψή απόφαση για την αποζημίωση του Oncotype DX

Ασάφειες και κενά στην απόφαση του ΕΟΠΥΥ για την έγκριση και αποζημίωση της δαπάνης διενέργειας του πολύτιμου γενετικού τεστ.

Το “πράσινο φως” για την αποζημίωση του Oncotype DX χωρίς ηλικιακό όριο “άναψε” ο ΕΟΠΥΥ, τρεις μήνες μετά από την έκδοση της Κοινής Υπουργικής Απόφασης (ΚΥΑ) για την κοστολόγηση της διαγνωστικής εξέτασης.

Η σχετική ανακοίνωση κινείται, όμως, πίσω από τα αιτήματα των ασθενών με καρκίνο μαστού, όπως άλλωστε και η ΚΥΑ με την οποία είναι εναρμονισμένη. Οι ελλείψεις αυτές, όπως έχει ήδη επισημάνει σε προηγούμενο ρεπορτάζ το Virus, σχετίζονται με την κοστολόγηση της εξέτασης (3.000 ευρώ) και τη συμμετοχή των ασθενών (15%).

Ένα άλλο ζήτημα έχει να κάνει με αυτή καθαυτή τη διαδικασία αποζημίωσης της εξέτασης, που οι ασθενείς ζητούσαν ανέκαθεν να συνταγογραφείται από τον ΕΟΠΥΥ προκειμένου να πληρώνουν μόνο τη συμμετοχή τους. Αντ’ αυτού, από τις οδηγίες του Οργανισμού γίνεται σαφές πως οι δικαιούχοι θα συνεχίσουν να προπληρώνουν την πανάκριβη εξέταση και στη συνέχεια θα αιτούνται αποζημίωσης.

Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι μόνο όσες ασθενείς έχουν την οικονομική δυνατότητα να καλύψουν οι ίδιες το κόστος της εξέτασης θα μπορούν να υποβάλλονται σε αυτήν.

Στο μεταξύ, ο Οργανισμός δεν αναφέρει εάν η προβλεπόμενη διαδικασία για την έγκριση και αποζημίωση της διαγνωστικής εξέτασης έχει αναδρομικό χαρακτήρα. Δεν ξεκαθαρίζει, δηλαδή, εάν τα παραπεμπτικά των  ασθενών που την έκαναν μετά από την έκδοση της ΚΥΑ, θα γίνουν δεκτά.

Ακόμη, προκαλεί ερωτηματικά μία προϋπόθεση που τίθεται από τον ΕΟΠΥΥ για την απόδοση της δαπάνης στις ασθενείς χαμηλού κινδύνου.

Τα αιτήματα των τελευταίων, όπως αναφέρεται, θα παραμένουν σε εκκρεμότητα για χρονικό διάστημα ενός τριμήνου (σ.σ. από την ημερομηνία έκδοσης των αποτελεσμάτων). Κατόπιν, η δαπάνη της εξέτασης θα αποδίδεται στη δικαιούχο με την κατάθεση Υπεύθυνης Δήλωσης από την ίδια για αποφυγή χημειοθεραπείας στο προαναφερόμενο διάστημα.

eopyy_oncotype