Μελέτη: Ποιος ο κίνδυνος νοσηλειών και θανάτου σε εμβολιασμένους ασθενείς με κακοήθειες  

Αυξημένος  κίνδυνος για λοίμωξη COVID-19 ακόμη και στους εμβολιασμένους ασθενείς με κακοήθειες καταδείχθηκε σε μελέτη. Ο κίνδυνος που διατρέχουν να νοσηλευτούν ή να χάσουν την ζωή τους φαίνεται να είναι μεγαλύτερος ειδικά σε όσους λάμβαναν ενεργό θεραπεία.

Ερευνητές αποφάσισαν να εξετάσουν την διαφυγή της ανοσίας των εμβολίων («breakthrough λοιμώξεις»), νοσηλείες και θανάτους σε ασθενείς με κακοήθειες στις ΗΠΑ λόγω της έλλειψης πολλών δημοσιευμένων δεδομένων. Για τον λόγο αυτό σχεδιάστηκε μία αναδρομική μελέτη κοόρτης από ηλεκτρονικούς φακέλους ασθενών που είχαν λάβει δύο δόσεις ενός mRNA εμβολίου την περίοδο Δεκέμβριος 2020-Νοέμβριος 2021 και δεν είχαν ιστορικό προηγούμενης νόσησης.

Ο  κίνδυνος για λοίμωξη  «breakthrough» σε ασθενείς με κακοήθειες αξιολογήθηκε σε σύγκριση με ατόμα χωρίς κακοήθειες, και ο κίνδυνος νοσηλείας και θνητότητας σε όσους είχαν μία breakthrough λοίμωξη έναντι σε όσους δεν νόσησαν. Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τη σχετική δημοσίευση στο έγκριτο περιοδικό JAMA Oncology.

Τα στοιχεία προέρχονται από βάσεις δεδομένων στις ΗΠΑ κατά την περίοδο από τον Δεκέμβριο του 2020 έως τον Νοέμβριο του 2021. Ο πληθυσμός της μελέτης περιλάμβανε ασθενείς που είχαν τεκμηριωμένη απόδειξη εμβολιασμού (2 δόσεις εμβολίων Moderna ή Pfizer-BioNTech ή μία δόση εμβολίων Janssen/Johnson & Johnson) στα EHRs από τον Δεκέμβριο του 2020 έως τον Νοέμβριο του 2021 και δεν είχαν λοίμωξη SARS-CoV-2 πριν από τον εμβολιασμό.

Ανάμεσα στους 45.253 εμβολιασμένους ασθενείς με κακοήθειες (μέση ηλικία τα 68,7 έτη) που μελετήθηκαν, ο μέσος όρος ηλικίας ήταν τα 68,7 έτη, το  53,5% ήταν γυναίκες και το 74,1% λευκοί, το 3,8% ήταν Ασιάτες, το 15,4% ήταν έγχρωμοι. Οι λοιμώξεις COVID-19 breakthrough αυξήθηκαν στην περίοδο παρακολούθησης και έφτασαν τις  52,1 νέες περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Ο αθροιστικός κίνδυνος για τις λοιμώξεις COVID-19 σε όλες τις κακοήθειες ήταν:

• 13,6%, με υψηλότερο κίνδυνο για τον καρκίνο παγκρέατος (24,7%),
• τον ηπατοκυτταρικό καρκίνο (22,8%),
• τον καρκίνο πνεύμονα (20,4%) και
• τον καρκίνο παχέος εντέρου (17,5%), και
• μικρότερο κίνδυνο για τον καρκίνο θυρεοειδούς (10,3%),
• ενδομητρίου (11,9%), και
• μαστού (11,9%),
• σε σχέση με 4,9% που ήταν ο κίνδυνος για τον πληθυσμό χωρίς κακοήθειες (p<0.001).

Ανάμεσα στους ασθενείς με κακοήθειες ο συνολικός κίνδυνος νοσηλείας και θνητότητας σε όσους νόσησαν με COVID-19 ήταν 31,6% και 3,9% αντίστοιχα. Τα αντίστοιχα ποσοστά σε ογκολογικούς αρρώστους που δεν νόσησαν ήταν 6,7% και 1,3%.