Νέα θεραπεία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή επέκτεινε τις ενδείξεις του φαρμάκου Trelegy Ellipta και έτσι οι ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια για πρώτη φορά θα έχουν πρόσβαση σε μια μοναδική τριπλή εισπνεόμενη θεραπεία μία φορά την ημέρα.

Το φάρμακο περιέχει 3 δραστικές ουσίες (φουροϊκή φλουτικαζόνη, umeclidinium bromide και βιλαντερόλη) και ενδείκνυται πλέον για τη θεραπεία ασθενών με μέτρια έως σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), που δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς με διπλή βρογχοδιαστολή με εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές (ICS) και β-αγωνιστή μακράς δράσης (LABA).

Το Trelegy Ellipta έλαβε άδεια κυκλοφορίας στην Ε.Ε. πέρσι τον Νοέμβριο και μέχρι πρότινος μπορούσε να χορηγείται μόνο ως θεραπεία συντήρησης. Η νέα έγκριση από την Ε.Ε. βασίζεται στα δεδομένα από νέα μελέτη, που έδειξε ότι μπορεί να μειώσει τους παροξυσμούς της νόσου και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.

Οι τρεις ουσίες, που περιέχει δρουν με διαφορετικό τρόπο:

• Η φουροϊκή φλουτικαζόνη είναι κορτικοστεροειδές. Δρα κατά τρόπο παρόμοιο με τις φυσικά παραγόμενες κορτικοστεροειδείς ορμόνες, μειώνοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της προσκόλλησής της σε υποδοχείς (στόχους) διαφόρων τύπων ανοσοποιητικών κυττάρων, με αποτέλεσμα τη μείωση της απελευθέρωσης ουσιών που εμπλέκονται στη διαδικασία δημιουργίας φλεγμονής, όπως, για παράδειγμα, η ισταμίνη. Κατ’ αυτόν τον τρόπο η φλεγμονή μειώνεται, οι αεραγωγοί παραμένουν ανοικτοί και ο ασθενής μπορεί να αναπνέει με μεγαλύτερη ευκολία.
• Το umeclidinium bromide είναι ανταγωνιστής των μουσκαρινικών υποδοχέων. Δρα αποκλείοντας τους μουσκαρινικούς υποδοχείς, οι οποίοι συμμετέχουν στη συστολή των μυών. Η εισπνοή umeclidinium bromide προκαλεί χαλάρωση των μυών των αεραγωγών.
• Η βιλαντερόλη είναι βήτα-2 αγωνιστής μακράς δράσης. Δρα μέσω της προσκόλλησής της στους βήτα-2 υποδοχείς ορισμένων τύπων μυϊκών κυττάρων. Όταν εισπνέεται, η βιλαντερόλη ενεργοποιεί τους βήτα- 2 υποδοχείς που υπάρχουν στους αεραγωγούς. Κατ’ αυτόν τον τρόπο προκαλείται χαλάρωση των μυών των αεραγωγών, γεγονός το οποίο βοηθά ώστε οι αεραγωγοί να παραμένουν ανοικτοί και ο ασθενής να αναπνέει με μεγαλύτερη ευκολία.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του Trelegy Ellipta (μπορεί να επηρεάσουν μέχρι 1 στα 10 άτομα) είναι ρινοφαρυγγίτιδα (φλεγμονή της μύτης και του φάρυγγα), κεφαλαλγία και λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (λοίμωξη της μύτης και του φάρυγγα). Στις πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες συγκαταλέγεται η πνευμονία (μπορεί να επηρεάσει μέχρι 1 στα 10 άτομα).