Νέες ασφαλιστικές τιμές & ΦΥΚ στα Φαρμακεία

Δύο βασικές αλλαγές στον τρόπο υπολογισμού του μέσου όρου των ασφαλιστικών τιμών των φαρμάκων θα ισχύουν εφεξής, σε μια προσπάθεια να εξομαλυνθούν οι αδικίες που είχαν προκύψει από το προηγούμενο Δελτίο Τιμών Φαρμάκου, που είχαν δημιουργήσει συμμετοχές μεγαλύτερες του επιθυμητού σε ορισμένες κατηγορίες θεραπευτικών ουσιών.
Όπως ανακοίνωσε σε συνέντευξη τύπου ο Άδωνις Γεωργιάδης, από σήμερα ισχύουν στην ΗΔΙΚΑ οι νέες ασφαλιστικές τιμές, ο μέσος όρος των οποίων διαφοροποιείται, καθώς πλέον υπολογίζεται βάσει του 20% των γενοσήμων που πωλούνται στην αγορά. Βάσει του προηγούμενου συστήματος το ποσοστό αυτό ήταν μόλις στο 4%, άλλα ο μ.ο. της ασφαλιστικής τιμής θα προκύπτει από περισσότερα γενόσημα φάρμακα, όπως διευκρίνισε ο Υπουργός Υγείας.
«Στόχος είναι να μπορεί ο ασθενής και ο ασφαλισμένος να βρίσκει γενόσημο, αν είναι δυνατόν και με μηδενική συμμετοχή», υποστήριξε ο κ. Γεωργιάδης, σεβόμενοι τα χρήματα των φορολογούμενων.
Μάλιστα, στον υπολογισμό της ασφαλιστικής τιμής συμπεριλαμβάνεται και ο παράγοντας της περιεκτικότητας, για την οποία το προηγούμενο σύστημα λάμβανε υπόψη μόνο τη χαμηλότερη. Πλέον, δηλαδή, η τιμή θα καθορίζεται και βάση της περιεκτικότητας.
Έτσι, οι ασφαλιστικές τιμές, βάσει των οποίων αποζημιώνει ο ασφαλιστικός φορέας, αυξάνονται και από το 26% με 27% που ήταν η μεσοσταθμική συμμετοχή των ασφαλισμένων έως σήμερα, με τις αλλαγές αναμένεται να πέσουν κατά 2 με 2,5 ποσοστιαίες μονάδες.

Απαντώντας, στις κατηγορίες του Μητροπολιτικού Κοινωνικού Ιατρείου Ελληνικού για πληρωμή θεραπειών ακόμη και από χρονίως πάσχοντες, όπως καρκινοπαθείς, υποστήριξε πως το Ιατρείο θα μπορούσε να επιλέξει την οδό της συνεργασίας με το Υπ. Υγείας. «Είμαστε ευέλικτοι στην εξεύρεση λύσεων αλλά δυστυχώς το ΜΚΙΕ δεν έχει ακολουθήσει αυτή την οδό για καθαρά πολιτικούς λόγους», κατέληξε. 

Σύμφωνα με τον κ. Γεωργιάδη αναμένονται στο άμεσο μέλλον μέτρα και κίνητρα προς τους ασφαλισμένους, προκειμένου να αυξήσουν τον όγκο των γενοσήμων στη χώρα μας.

ΦΥΚ

Παράλληλα, σήμερα υπογράφεται απόφαση με την οποία, με τη δημοσίευση του Νέου Δελτίου Τιμών, θα διατίθενται και από τα ιδιωτικά φαρμακεία και τα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ), τα οποία μέχρι σήμερα διατίθενται αποκλειστικά από τα Φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. «Θα υπάρχουν και ασφαλιστικές δικλίδες όπως μηνιαίο πλαφόν 20 χιλιάδων ευρώ ανά φαρμακείο και με τον ΕΟΠΥΥ να έχει δυνατότητα να διακόπτει την παροχή στα φαρμακεία αν παρατηρείται υπερκατανάλωση, συγκριτικά με την περίοδο που βρίσκονταν μόνο στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ».
Σε αυτό το πλαίσιο, το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών για τα ΦΥΚ θα υπολογίζεται κλιμακωτά, κατεβάζοντας το σύνολο του ποσοστού κέρδους του φαρμακείου κατά περίπου 1,5 μονάδα μεσοσταθμικά.
Φαίνεται, λοιπόν, πως το υπουργείο βρήκε έναν τρόπο να ικανοποιήσει τόσο την Τρόικα που ζητούσε μείωση ποσοστού κέρδους των Φαρμακοποιών στο 15%, χωρίς να ανοίξει νέα πληγή με τους Φαρμακοποιούς, το ποσοστό κέρδους των οποίων αυτή τη στιγμή (χωρίς τα ΦΥΚ) ανέρχεται στο 19%.

«Η ένταξη ΦΥΚ στον υπολογισμό αυτού του ποσοστού κέρδους βοηθάει την επίτευξη του μνημονιακού στόχου γιατί το μειώνει κατά 1,5 μονάδα», σημείωσε ο Υπουργός.

Καινοτόμα

Περίπου 300 νέα φάρμακα, μεταξύ αυτών και 30 με 40 καινοτόμα, συμπεριλαμβάνονται πλέον στη Θετική Λίστα, δηλαδή αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με τον Άδωνι Γεωργιάδη.
«Με την ένταξη τους στη θετική λίστα ολοκληρώνεται μια προσπάθεια που ξεκίνησε πέρσι καλοκαίρι, που στόχο είχε φθάσουν στους ασθενείς νέα εξελιγμένα φάρμακα που κυκλοφορούν τουλάχιστον σε 10 χώρες της ΕΕ».
Όπως ανέφερε ο Υπουργός, δεν υπάρχει φόβος εκτίναξης της Φαρμακευτικής Δαπάνης, πρώτον γιατί τα περισσότερα εντάσσονται σε θεραπευτικές κατηγορίες με γενόσημα και δεύτερον γιατί το claw back θα εφαρμοστεί ανά κατηγορία φαρμάκων, on patent, off patent και γενόσημα, ώστε να ξέρει ο πάροχος ότι αν προκαλέσει τεχνητή ζήτηση θα πληρώσει υψηλότερο claw back».

Ανασφάλιστοι
Τα σχέδια της Κυβέρνησης για τη φαρμακευτική κάλυψη των ανασφαλίστων, τα οποία αναμένεται ανακοινωθούν έως τα τέλη Ιουνίου, επανέλαβε ο Υπουργός Υγείας, τονίζοντας πως ήδη το ΠΕΔΥ, συμπεριλαμβάνει και στους ανασφάλιστους, σημειώνοντας πως η πρόταση έχει συνταχθεί από το Υπουργείο Υγείας σε συνεργασία με το Υπουργείο Οικονομικών και τον ΕΟΠΥΥ. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις οι ανασφάλιστοι στην Ελλάδα είναι σχεδόν 2 εκατομμύρια, αν και ο τελικός αριθμός θα ανακοινωθεί, μέσω του προγράμματος ΑΤΛΑΣ, από το Υπουργείο Εργασίας.
Σύμφωνα με τον Υπουργό Υγείας, αν και η προκήρυξη 900 επικουρικών για το ΠΕΔΥ έγινε με καθυστέρηση αλλά μέχρι τον Ιούνιο θα έχουν προσληφθεί.