O ρόλος της Βαριατρικής Χειρουργικής στην αντιμετώπιση του Διαβήτη τύπου 2

Καλύτερα μακροχρόνια θεραπευτικά αποτελέσματα, σε ασθενείς με ΔΜΣ ≥ 27 και μη ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2, επιτυγχάνει η Βαριατρική και Μεταβολική χειρουργική, συνδυασμένες με εντατική φαρμακευτική αγωγή, συγκριτικά με τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής ως μονοθεραπεία.

Αυτό κατέδειξαν τα τελικά 5ετή αποτελέσματα της εταιρικά χρηματοδοτούμενης μελέτης STAMPEDE (Surgical Treatment And Medications Potentially Eradicate Diabetes Efficiently), η οποία δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό «New England Journal of Medicine» (NEJM). Τα αποτελέσματα ανακοίνωσε η Ethicon (τμήμα της Johnson & Johnson Medical Devices).

Η μελέτη STAMPEDE, που πρόσφατα αναγνωρίστηκε πρόσφατα από το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας ως μία από τις 10 κορυφαίες καρδιαγγειακές μελέτες του 2016, διενεργήθηκε από την Κλινική Cleveland, με επικεφαλής τον Δρ. Philip Schauer, M.D., Διευθυντή του Ινστιτούτου Βαριατρικής και Μεταβολικής Χειρουργικής της Κλινικής Cleveland και αμειβόμενο σύμβουλο της Ethicon. Σύμφωνα με τα τυχαιοποιημένα στοιχεία της πενταετούς παρακολούθησης, ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση εμφάνισαν σταθερή βελτίωση του γλυκαιμικού τους ελέγχου, ταυτόχρονα με μειωμένη χρήση αντιδιαβητικών φαρμάκων.

Το έργο της μελέτης STAMPEDE θα συνεχιστεί στη μελέτη ARMMS (Alliance of Randomized trials of Medicine versus Metabolic Surgery in type 2 diabetes), μια μελέτη που συνδυάζει τη STAMPEDE και τρεις άλλες μελέτες, με σκοπό την αξιολόγηση των επιπτώσεων της χειρουργικής επέμβασης σε διάστημα έως και 10 ετών. Αυτή η εν εξελίξει έρευνα ενισχύει την ενημέρωση της κοινότητας και άλλων ενδιαφερόμενων μερών, ενώ συμβάλει στην προσβασιμότητα σε επεμβάσεις βαριατρικής και μεταβολικής χειρουργικής, αποσκοπώντας στη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων και της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη Βαριατρική χειρουργική DSS-II

Η Ethicon, παρούσα για μία ακόμη φορά στις επιστημονικές εξελίξεις, υποστήριξε τη Σύνοδο Κορυφής για τη Χειρουργική του Διαβήτη 2016 (DSS 2016) στο Λονδίνο, μία διάσκεψη συναίνεσης στην οποία συμμετείχαν εκπρόσωποι των σημαντικότερων Επιστημονικών Εταιριών για το Διαβήτη, την Παχυσαρκία και τη Χειρουργική από όλο τον κόσμο. . Μετά το πέρας του συνεδρίου, η DSS εκπόνησε τις παγκόσμιες κλινικές Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη χειρουργική θεραπεία του διαβήτη οι οποίες έλαβαν την έγκριση 46 Επιστημονικών Εταιρειών απ’ όλο τον κόσμο. Οι παραπάνω Κατευθυντήριες Οδηγίες έχουν ήδη ενσωματωθεί στην έκδοση της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη (ADA) του 2017: «Ενδεδειγμένες Θεραπείες για τον Διαβήτη».

«Με τις νέες αυτές Κατευθυντήριες Οδηγίες της ADA και των άλλων σημαντικών οργανισμών, ο διαβήτης Τύπου 2 ανακηρύχθηκε επίσημα ως χειρουργήσιμη νόσος, με τη βαριατρική και τη μεταβολική χειρουργική να αποτελούν ενδεδειγμένες θεραπείες. Αυτό αποτελεί πραγματικά μια ιστορική εξέλιξη», δήλωσε ο Francesco Rubino, MD, πρόεδρος του  τμήματος Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής του Βασιλικού Κολεγίου του Λονδίνου και συν-διοργανωτής της DSS. «Είναι ζωτικής σημασίας να ενημερωθούν οι ιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι φορείς χάραξης πολιτικών υγείας καθώς και το ευρύ κοινό για τις νέες κατευθυντήριες γραμμές, ώστε οι ενδεδειγμένοι ασθενείς να έχουν πρόσβαση σε μια θεραπευτική αντιμετώπιση του διαβήτη που είναι κλινικά αποδεδειγμένη και οικονομικά αποτελεσματική”.

Τα κρίσιμα και νέα αυτά στοιχεία εμφανίζονται σε μια εποχή που τα ποσοστά παχυσαρκίας και οι παθήσεις που σχετίζονται με αυτή, μεταξύ των οποίων και ο Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 2, αυξάνονται συνεχώς, επιβαρύνοντας σημαντικά την παγκόσμια Υγεία και την Οικονομία. Σχεδόν το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού (2,1 δισεκατομμύρια άνθρωποι) και σχεδόν το 20% του ενήλικου πληθυσμού της Ευρώπης είναι παχύσαρκοι. Σύμφωνα με δεδομένα του OECD, η Ελλάδα έχει έναν από τους υψηλότερους δείκτες παχυσαρκίας  σε ενηλίκους στην Ευρώπη (17% δηλώνουν παχύσαρκοι), και το υψηλότερο ποσοστό παχυσαρκίας σε παιδιά με ποσοστά που ξεπερνούν το 35%  και το 40% στις ηλικίες των 10 και 12 ετών αντιστοίχων. Η ετήσια οικονομική δαπάνη που αποδίδεται στην παχυσαρκία ανέρχεται στα €33 δισεκατομμύρια και €0,9 δισεκατομμύρια στην Ευρώπη και στην Ελλάδα αντιστοίχως.

Η Βαριατρική / Μεταβολική Χειρουργική δίνει τη δυνατότητα μείωσης του αριθμού των φαρμακευτικών αγωγών σε ορισμένους ασθενείς, βελτιώνοντας την υγεία και την ποιότητα ζωής τους με μία και μόνο χειρουργική επέμβαση.