Έντονη ανησυχία έχουν προκαλέσει στους πάσχοντες με σοβαρές ή σπάνιες παθήσεις, που λαμβάνουν θεραπείες υψηλού κόστους, τα νέα όρια που τέθηκαν στους γιατρούς για τη συνταγογράφηση φαρμάκων ανά ασθενή.
Όπως αναφέρουν παράγοντες της αγοράς, τα όρια ανά γιατρό δεν μπορούν να καλύψουν τη συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων υψηλού κόστους. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι όλα τα φάρμακα για την Σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣΚΠ), τα οποία είναι φάρμακα κόστους άνω των 500€, όταν ο στόχος για ένα νευρολόγο στην Αθήνα είναι μόλις 127,06€. Η ΣΚΠ παρακολουθείται από εξειδικευμένους νευρολόγους, είτε νοσοκομειακούς είτε ιδιώτες. Ωστόσο, τα όρια συνταγογράφησης υπολογίστηκαν στο σύνολο των νευρολόγων και κανονικοποιήθηκαν, απορρίπτοντας τυχόν αποκλίσεις από το μέσο όρο.
Ο φόβος είναι πως το πλαφόν θα οδηγήσει κάποιους γιατρούς να αρνηθούν τη συνταγογράφηση σε ασθενείς, όταν οι συνάδελφοι τους που θα συνεχίσουν να συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα θα αναγκάζονται να αιτιολογούν τα προφανή στον ΕΟΠΥΥ κάθε τρεις και λίγο.
Εγκύκλιος Βορίδη
Με εγκύκλιο του Υπουργού Υγείας, στον ΕΟΠΥΥ, την ΗΔΙΚΑ και τα πανελλήνια όργανα γιατρών και φαρμακοποιών καθίσταται σαφές ότι οι γιατροί θα πρέπει να τηρούν αυστηρώς προκαθορισμένα ελάχιστα όρια συνταγογράφησης δραστικών ουσιών, οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας. Μάλιστα, η ΗΔΙΚΑ οφείλει να μην επιτρέπει στον εκάστοτε ιατρό να συνταγογραφεί φάρμακα που τον τοποθετούν κάτω από το καθορισμένο αυτό ελάχιστο όριο.
Παράλληλα, επισημαίνεται η ανάγκη τήρησης των στόχων συνταγογράφησης γενοσήμων και αφού ένας γιατρός υποδείξει γενόσημο, θα απαγορεύεται η αντικατάσταση του με μη γενόσημο σκεύασμα.
Σε ό,τι αφορά το πλαφόν, αυτό καθ’ αυτό, το σύστημα της ΗΔΙΚΑ καλείται να παρακολουθεί καθημερινά και να καλεί το γιατρό να δικαιολογήσει τη συνταγογράφηση του, σε περιπτώσεις επανειλημμένων υπερβάσεων. Στην ίδια εγκύκλιο, αναφέρεται και η υποχρέωση των φαρμακοποιών να ενημερώνουν τον ασφαλισμένο για το φθηνότερο φάρμακο της κατηγορίας και το ποσοστό συμμετοχής. Ο ΕΟΠΥΥ καλείται να παρακολουθεί τη διαδικασία μηνιαίως, μέσω της καταγραφής της ΗΔΙΚΑ, ώστε να θεσπίζει κίνητρα και αντικίνητρα για τους φαρμακοποιούς.