Ομοσπονδία διαγνωστικών κέντρων: Διαμαρτυρία στον ΕΟΠΥΥ για ύποπτες περικοπές πληρωμών

Σε μεγάλο αριθμό καταγγελιών έχουν προβεί διαγνωστικά κέντρα για περικοπές μηνιαίων δαπανών που είναι προς πληρωμή από τον ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με την Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας. Στο «κάδρο» βάζουν τα διαγνωστικά κέντρα την εταιρεία ψηφιοποίησης των παραπεμπτικών καθώς ως δικαιολογία για τις περικοπές αναφέρεται η «έλλειψη των φυσικών παραστατικών των παραπεμπτικών».

Συγκεκριμένα σε επιστολή προς τη διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ και γενικό διευθυντή του οργνισμού η  ομοσπονδία διαμαρτύρεται για πρακτική της που εφαρμόζεται συστηματικά από την πλευρά της εταιρείας αυτής να «υποστηρίζει ότι δεν υπάρχουν κάποια φυσικά παραπεμπτικά μέσα στους φακέλους των παρόχων υγείας». Ο αυξημένος αριθμός καταγγελιών οδηγεί την ομοσπονδία να να σχηματίζει «εντύπωση σκοπιμότητας εκ μέρους της εταιρείας ψηφιοποίησης». Προβλήματα δημιουργούνται στην πληρωμή των διαγνωστικών εργαστηρίων, τα οποία σε πολλές περιπτώσεις τα διαγνωστικά εργαστήρια  κάνουν ενστάσεις για να πληρωθούν. Αποτέλεσμα είναι η καθυστέρηση στην πληρωμή των παροχών καθώς και η τεράστια γραφειοκρατική διαδικασία για τη συλλογή των απαραίτητων εγγράφων ώστε να αποδειχθεί ότι οι εξετάσεις έχουν εκτελεστεί από τα διαγνωστικά εργαστήρια, σύμφωνα με όσα περιγράφει η ομοσπονδία. Σημειώνεται ότι η διαδικασία της ένστασης είναι μεγάλη καθώς απαιτούνται τα εξής:

1) Υπεύθυνη δήλωση θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής από τον ασφαλισμένο στο ΑΜΚΑ του οποίου φαίνεται ότι διενεργήθηκαν οι εξετάσεις,

2) Υπεύθυνη δήλωση του συνταγογραφούντα ιατρού ότι έχει συνταγογραφήσει τις εξετάσεις,

3) Το παραπεμπτικό υπογεγραμμένο από το συνταγογραφούντα ιατρό και τον ασθενή και

4) Την αίτηση/ένσταση του νόμιμου εκπροσώπου του διαγνωστικού εργαστηρίου το οποίο υποβάλλει την ένσταση.

Υπολογίζεται ότι για «να βρεθούν και να κατατεθούν στην Περιφερειακή Δ/νση που υπάγεται το διαγνωστικό εργαστήριο σε 3 εργάσιμες ημέρες!» υποστηρίζεται από την πλευρά της ομοσπονδίας. Δυσκολίες ακόμη υπάρχουν στην επικοινωνία με τον ασθενή ή με τον συνταγογραφούντα ιατρό. Ακόμη, είναι αδύνατη η διαδικασία γιατί  «πολλές φορές είτε η μία πλευρά, είτε η άλλη, είτε και οι δύο αρνούνται να μπουν στην διαδικασία να εκδώσουν αυτές τις υπεύθυνες δηλώσεις, θεωρώντας ότι δεν είναι δική τους υπαιτιότητα και ότι δεν υπάρχει λόγος να τρέξουν για τέτοιου είδους διαδικασίες για να αποδείξουν κάτι που δεν τους αφορά και να υποστηρίξουν το διαγνωστικό εργαστήριο έχοντας βέβαια διενεργήσει κανονικά τις εξετάσεις τους».

Λόγω της διάστασης του προβλήματος η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Ιδιωτικής Πρωτοβάθμιας Υγείας ζητά από τον ΕΟΠΥΥ να διερευνήσει το θέμα και να επιλύσει το πρόβλημα. Επίσης, η ομοσπονδία αιτείται της απλοποίησης της διαδικασίας και των δικαιολογητικών που απαιτούνται για την υποβολή της ένστασης σε μία τέτοια περίπτωση περικοπής δαπανών.