«Παιχνίδια» Άδωνι με τα ακριβά φάρμακα

Μέση οδό στο θέμα του ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών πιθανόν να αποτελέσει η απόφαση για τη διαθεση εκ νέου των ΦΥΚ στα ιδιωτικά φαρμακεία. Η «καυτή πατάτα» στις σχέσεις Κυβέρνησης – Φαρμακοποιών, που ονομάζεται «ποσοστό κέρδους», μπορεί να απεφεύχθη στις τελευταίες διαπραγματεύσεις με την Τρόικα, αλλά οι δανειστές μας δεν έχουν σταματήσει να πιέζουν.
Από την επομένη, οι πληροφορίες ήθελαν τη ρύθμιση προς τα κάτω του περιθώριου κέρδους των Φαρμακοποιών να συνδέεται με τη λήψη της «υποδόσης» του Ιουνίου.
Τώρα, το ποσοστό κέρδους των Φαρμακοποιών ανέρχεται στο 19%, με την τρόικα να ζητάει από την ελληνική κυβέρνηση να υλοποιήσει τη μνημονιακή της δέσμευση και να ρίξει το ποσοστό στο 15%, ενδεχόμενο ικανό να αποτελέσει «αιτία πολέμου» για τους φαρμακοποιούς. Ωστόσο, σε κάθε ευκαιρία ο Άδωνις Γεωργιάδης ξεκαθάριζε ότι το Υπουργείο δεν έχει τέτοια επιδίωξη. Η μέση λύση φαίνεται πως βρέθηκε στα ΦΥΚ, των οποίων η διάθεση μόνο μέσω Νοσοκομείων και Φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ είχε προκαλέσει πολλαπλά προβλήματα στους ασθενείς. 
Έτσι, τα ΦΥΚ επιστρέφουν στα ράφια των φαρμακείων της γειτονιάς, με τη δημοσίευση του Νέου Δελτίου Τιμών, ενώ «θα υπάρχουν και ασφαλιστικές δικλίδες όπως μηνιαίο πλαφόν εκτέλεσης συνταγών, ύψους 20 χιλιάδων ευρώ ανά φαρμακείο και με τον ΕΟΠΥΥ να έχει δυνατότητα να διακόπτει την παροχή στα φαρμακεία αν παρατηρείται υπερκατανάλωση, συγκριτικά με την περίοδο που βρίσκονταν μόνο στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ», συμφωνα με τον Άδωνι Γεωργιάδη.
Σε αυτό το πλαίσιο, το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών για τα ΦΥΚ θα υπολογίζεται κλιμακωτά, κατεβάζοντας το σύνολο του ποσοστού κέρδους του φαρμακείου κατά περίπου 1,5 μονάδα μεσοσταθμικά. Σύμφωνα με πληροφορίες, ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος δεν είναι αντίθετος στην απόφαση αυτή, το θέμα είναι αν και οι δανειστές μας θα μείνουν ικανοποιημένοι με τη μείωση του περιθώριου κέρδους κατά 1,5%.

Τα ΦΥΚ αποζημιώνονται πλήρως από τους ασφαλιστικούς φορείς και διατίθενται στους ασθενείς χωρίς συμμετοχή. Ο ΕΟΠΥΥ και τα νοσοκομεία προμηθεύονται τα συγκεκριμένα προϊόντα σε νοσοκομειακή τιμή μείον 6,5%, ενώ εδικά για τα φάρμακα νέων δραστικών ισχύει επιπρόσθετη έκπτωση 5% για ένα έτος. Με τη διάθεση των ΦΥΚ στα ιδιωτικά φαρμακεία, οι εταιρείες υπόκεινται στα ίδια rebates όγκου και εισαγωγής στον Θετικό Κατάλογο, που υπόκεινται τα υπόλοιπα φάρμακα. Όπως αναφέρεται στην Υπουργική Απόφαση, ειδικά για τα φάρμακα νέων δραστικών ισχύει επιπρόσθετη έκπτωση 5% για ένα έτος, ενώ δεν εφαρμόζονται οι ισχύουσες διατάξεις για τα rebates και τις εκπτώσεις των φαρμακείων.

Παράλληλα, τα συγκεκριμένα φαρμακευτικά προϊόντα πωλούνται απο τις εταιρείες σε τιμή παραγωγού (ex factory) προς τους χονδρεμπόρους. «Για τους φαρμακέμπορους το ποσοστό μικτού κέρδους (mark up) καθορίζεται ως 1,5% επί της τιμής παραγωγού των φαρμάκων», αναφέρεται στην Υπουργική Απόφαση. Για τα Φαρμακεία το ποσοστό μικτού κέρδους καθορίζεται κλιμακωτά, όπως δείχνει ο παρακάτω πίνακας.

Πάντως, όπως αναφέρεται στην ΥΑ, οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν να διαθέτουν τα ΦΥΚ στα ιδιωτικά φαρμακεία, «μόνον σε περιπτώσεις ασθενών που έχουν ενταχθεί σε μητρώα (registries). Στα μητρώα αυτά θα πρέπει οι ασθενείς να χαρακτηρίζονται από έναν μοναδικό κωδικό και θα πρέπει να υπάρχει μηχανισμός εξακρίβωσης ότι ο ασθενής έχει όντως λάβει την θεραπεία».
Όταν για τα εν λόγω σκευάσματα λήξει η περίοδος προστασίας και υπάρχουν γενόσημα, θα μπορούν να καταταγούν σε clusters απο την αρμόδια Επιτροπή Θετικού Καταλόγου, (ε εξαίρεση τα βιολογικά και τα προϊόντα στενού θεραπευτικού εύρους), ενώ δίνεται η δυνατότητα ορισμούν ειδικών κριτηρίων χρήσης τους, όπως η υποχρεωτική έναρξη των νέων ασθενών στο γενόσημο ή στο φθηνότερο φάρμακο.