Περιστατικά μυοκαρδίτιδας: Τι εντόπισε ο Αμερικανικός Ιατρικός Σύλλογος

Φως στα σπάνια περιστατικά μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας που ενδεχομένως να σχετίζονται με τα εμβόλια mRNA ρίχνουν οι επιστήμονες. Σύμφωνα με τις υπάρχουσες καταγραφές η διάμεση ηλικία των περιστατικών ήταν κάτω από τα 30 έτη μετά τη 2^η δόση.

Από τα δεδομένα προκύπτει το 75% των περιστατικών αναφέρεται ότι περιστατικά μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας  μετά από τον εμβολιασμό BNTb162b (Pfizer vaccine) and mRNA-1273 (Moderna vaccine) πιθανολογείται σε άνδρες ηλικίας 16-24. Σημειώνεται ότι κατί ανάλογο δεν έχει αναφερθεί για το εμβόλιο Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson vaccine).

Άξιο αναφοράς είναι ότι μεταξύ των καταγραφόμενων περιστατικών, σχεδόν όλα ήταν ήπια, με έναρξη πόνου στο στήθος εντός μίας εβδομάδας από τη 2^η δόση. Επίσης, αναφέρθηκε ταχεία αποδρομή των συμπτωμάτων εντός μιας εβδομάδας και βελτίωση των καρδιακών δεικτών εντός τριών εβδομάδων μετά από έναρξη υποστηρικτικής αγωγής. Τις τελευταίες εξελίξεις σχετικά με τις σπάνιες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας/περικαρδίτιδας παρουσιάζουν συνοπτικά ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Αλέξανδρος Μπριασούλης (Επίκουρος Καθηγητής καρδιολογίας) και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ).

Στη πιο πρόσφατη δημοσίευση της καρδιολογικής επιθεώρησης του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου (https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2781601) εξετάστηκαν 23 περιστατικά μυοκαρδίτιδας μεταξύ Ιανουαρίου και Απριλίου 2021 σε  άνδρες μέλη των ενόπλων δυνάμεων των ΗΠΑ, με διάμεση ηλικία τα 25 έτη.  Σημειώνεται πως το ίδιο διάστημα είχαν εμβολιαστεί πλήρως 436.000 στελέχη των ενόπλων δυνάμεων στις Η.Π.Α. Οι επιστήμονες διευκρίνισαν ότι από το πληθυσμό με περιστατικά που μελετήθηκε σε 16 άτομα είχε χορηγηθεί το εμβόλιο Moderna, ενώ στους υπόλοιπους επτά το εμβόλιο Pfizer.

Ειδικότερα παρατηρήθηκε σε 20 από τα 23 περιστατικά τα συμπτώματα άρχισαν εντός 4 ημερών μετά τη 2η δόση του εμβολίου. Οι υπόλοιποι τρεις ασθενείς είχαν νοσήσει με COVID-19 και παρουσίασαν συμπτώματα μετά τη δεύτερη δόση.

Τα συμπτώματα υποχώρησαν στους περισσότερους εντός επτά ημερών. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν έχουν αναφερθεί σοβαρά περιστατικά με εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, σημαντική μείωση του κλάσματος εξωθήσεως σε συνδυασμό με αρρυθμίες ή και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο συνδεόμενα με τα εμβόλια mRNA μέχρι σήμερα.

Σχετικά με τον αριθμό εμφάνισης περιστατικών, με βάση υπολογισμούς που λαμβάνουν υπόψιν την επίπτωση της μυοκαρδίτιδας στο γενικό πληθυσμό  υπολογίζεται σε1 έως 22 περιστατικά ανά 100.000 άτομα-έτη. Ωστόσο, θα αναμένονταν έως 8 περιστατικά μεταξύ όσων εμβολιάστηκαν με δύο δόσεις εμβολίου. Στο συγκεκριμένο πληθυσμό καταγράφηκαν 19 περιστατικά,  άρα υψηλότερο του αναμενομένου. Οι επιστήμονες τονίζουν ότι   παραμένουν τα περιστατικά σπάνια και μάλιστα τα συμπτώματα ήταν ήπια και αυτοπεριοριζόμενα. Επιπλέον, μεταξύ νεαρών υγιών αθλητών που νόσησαν με COVID-19, το 1% είχε ευρήματα μυοκαρδίτιδας στη μαγνητική καρδιάς.

Οι ειδικοί  συνιστούν προσοχή σε συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια ή και αίσθημα παλμών. Ο μηχανισμός πιθανώς να είναι η εκδήλωση μυοκαρδιακής φλεγμονής εξαιτίας της φλεγμονώδους απόκρισης στο εμβόλιο.