Ποια είναι η βέλτιστη δοσολογία σιδήρου για ασθενείς σε αιμοκάθαρση

Μία νέα βαρυσήμαντη μελέτη προσδιόρισε ποια είναι η βέλτιστη δοσολογία χορήγησης σιδήρου ενδοφλεβίως σε ασθενείς, που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο ιατρικό περιοδικό New England Journal of Medicine και αναμένεται να φέρει αλλαγές στον τρόπο, που εφαρμόζεται η αιμοκάθαρση σε εκατ. ασθενείς παγκοσμίως.

Οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης και οι συχνές αιμοληψίες, προκαλούν ετήσια μείωση σιδήρου έως  2 γραμμάρια. Αυτή η ποσότητα δεν μπορεί να αποκατασταθεί επαρκώς με την τροφή, και οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται υποκατάσταση σιδήρου είτε από του στόματος (με την μορφή δισκίου) είτε ενδοφλεβίως (με ενέσιμη μορφή).

Οι ενέσεις σιδήρου χορηγούνται στους ασθενείς υπό αιμοκάθαρση για περισσότερο από 20 χρόνια. Ωστόσο, παρά την επιτυχία του, η βέλτιστη ποσότητα σιδήρου, που πρέπει να χορηγείται παραμένει άγνωστη και δεν υπάρχει ενιαίος τρόπος προσδιορισμού της βέλτιστης δόσης για κάθε ασθενή.

Η μελέτη με την ονομασία PIVOTAL (Proactive IV irOn Therapy in haemodiALysis) και έθεσε ως στόχο να γίνει σύγκριση της προληπτικής χορήγησης, υψηλής δόσης σιδήρου με την εκ των υστέρων χορήγηση σιδήρου χαμηλής δόσης.

Η μελέτη λοιπόν έδειξε ότι οι ασθενείς, που έλαβαν σίδηρο υψηλής δόσης, είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου ή σημαντικών μη θανατηφόρων καρδιαγγειακών επεισοδίων (όπως καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανεπάρκεια), σε σύγκριση με τους ασθενείς, που έλαβαν χαμηλή δόση.

Τα αποτελέσματα έδειξαν επίσης ότι η ομάδα των ασθενών που έλαβαν υψηλή δόση σιδήρου απαιτούσε επίσης χαμηλότερες δόσεις ερυθροποιητίνης και λιγότερες μεταγγίσεις αίματος.

H Δρ Megan Griffith, κύρια ερευνήτρια της μελέτης από το Imperial College Healthcare NHS Trust, ένα από τα 50 NHS Trusts, που συμμετείχαν στη μελέτη, δήλωσε: «Τα νέα είναι πρωτοποριακά, καθώς μόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο υπάρχουν 25.000 άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, με 3.000 άτομα να πεθαίνουν κάθε χρόνο».

Το 2016, καταγράφηκαν στην Ελλάδα 10.453 ασθενείς, που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση σε 164 κέντρα αιμοκάθαρσης. Ο αριθμός των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο στην Ελλάδα δυστυχώς αυξάνεται, καθώς αυξάνονται τα ποσοστά του διαβήτη, που αποτελεί βασικό αίτιο.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ο αριθμός των ατόμων ανά την υφήλιο που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο επίσης αυξάνεται συνεχώς και το έτος 2030 ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν στο τελικό στάδιο και θα υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα φθάσει τα 5,4 εκατ., περίπου διπλάσιος σε σχέση με το 2010.