Ποια η σχέση του εμβολιασμού κατά της γρίπης και του Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου

Τη πιθανή συσχέτιση των Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων με τον πρόσφατο εμβολιασμό έναντι του ιού της γρίπης, κατά το διάστημα των προηγούμενων 6 μηνών διερεύνησαν επιστήμονες στην Αλμπέρτα του Καναδά. Τα αποτελέσματα  της μελέτης που διέθετε μεγάλη πληθυσμιακή συμμετοχή δημοσιεύτηκαν πρόσφατα στο περιοδικό Lancet Public Health.

Σημειώνεται πως η αναπνευστική λοίμωξη μπορεί να αποτελέσει άμεσο πρόδρομο εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου. To άρθρο αυτό σχολιάστηκε με ανάλογη δημοσίευση στο ίδιο περιοδικό από τον Καθηγητή Νευρολογίας και Διευθυντή της Β’ Νευρολογικής Κλινικής Γεώργιο Τσιβγούλη και τη Νευρολόγο Λίνα Παλαιοδήμου. Αναλυτικά, στην έρευνα αξιολογήθηκαν τα αρχεία καταγραφής από ασφαλιστικά δεδομένα του Alberta Health Care Insurance Plan 4.141.209 ενήλικων κατοίκων της περιοχής για περίπου δέκα χρόνια (2009-2018). Εξ αυτών 1.769 565 (42-73%) άτομα έλαβαν τουλάχιστον έναν εμβολιασμό κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης και καταγράφηκαν 38.126 περιστατικά εγκεφαλικού επεισοδίου. Με προσαρμογή για τα δημογραφικά στοιχεία και τις συννοσηρότητες, ο πρόσφατος εμβολιασμός κατά της γρίπης μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου (λόγος κινδύνου 0-775 [95% CI 0-757-0-793]).Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μελέτης ορίστηκε η εκδήλωση ΑΕΕ, συμπεριλαμβανομένου του ισχαιμικού ΑΕΕ, του αιμορραγικού ΑΕΕ και του παροδικού ισχαιμικού ΑΕΕ.

Από την ανάλυση των δεδομένων και έπειτα από τη στάθμιση γνωστών παραγόντων κινδύνου για ΑΕΕ (ηλικία, φύλο, άλλες συννοσηρότητες, κοινωνικό-οικονομική κατάσταση) προέκυψε ότι ο εμβολιασμός έναντι της γρίπης σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο εκδήλωσης ΑΕΕ κατά 22.5% [σχετικός στιγμιαίος κίνδυνος (hazard ratio) 0,775 (95% διάστημα εμπιστοσύνης: 0,757–0,793)]. Το εύρημα αυτό, δηλαδή η μείωση αυτή του κινδύνου ισχύει και για τα ισχαιμικά ΑΕΕ και τα αιμορραγικά ΑΕΕ, αλλά και τα παροδικά ισχαιμικά ΑΕΕ. Ακόμη και ασθενείς που είχαν στο ιστορικό τους  υποτροπές των ΑΕΕ φάνηκε να μειώνονται έπειτα από τον εμβολιασμό έναντι της γρίπης.

Άξιο λόγου είναι πως ο τακτικός ετήσιος εμβολιασμός έναντι της γρίπης φάνηκε να σχετίζεται με μικρότερο κίνδυνο για ανάπτυξη ΑΕΕ σε σύγκριση με τα άτομα που εμβολιάστηκαν μόνο μία φορά. Αυτή η παρατήρηση υπέρ της  δοσοεξαρτώμενης προστατευτικής δράσης του εμβολιασμού αποτελεί ένα στοιχείο υπέρ της ενδεχόμενης αιτιολογικής σχέσης μεταξύ εμβολιασμού και μείωσης των ΑΕΕ. Ωστόσο, χρειάζονται διευκρινίσεις και από άλλες κλινικές μελέτες  σε διάφορα περιβάλλοντα για να αξιολογηθεί κατά πόσον ο εμβολιασμός κατά της γρίπης θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως στρατηγική δημόσιας υγείας για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ανάλογες συσχετίσεις μεταξύ του εμβολιασμού έναντι της γρίπης και της μειωμένης εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου αλλά και της νοσηλείας λόγω καρδιαγγειακής νόσου έχουν αποδειχθεί σε προηγούμενες μελέτες στο παρελθόν. Είναι η πρώτη φορά που μία μεγάλη μελέτη πληθυσμιακού επιπέδου αποδεικνύει ότι ο τακτικός εμβολιασμός έναντι της γρίπης προστατεύει και έναντι της εκδήλωσης ΑΕΕ στο γενικό πληθυσμό.