«Είναι πολύ εύκολο να γυρίσουμε 20 χρόνια πίσω, όταν οι ασθενείς υπέφεραν, παραμορφώνονταν και βίωναν τον πλήρη κοινωνικό αποκλεισμό», προειδοποιεί η πρόεδρος του Συλλόγου Ρευματοπαθών Κρήτης, Κ. Κουτσογιάννη, αναφερόμενη στα προβλήματα που αντιμετωπίζουν στην Ελλάδα της Κρίσης οι ρευματοπαθείς.

Η υψηλή συμμετοχή, που στην πλειοψηφία των φαρμάκων αντιστοιχεί σε 25%, αλλά και το γενικότερο υψηλό κόστος της θεραπείας, λόγω της αυξημένης συνοσηρότητας αυτών των παθήσεων οδηγεί πολλούς ασθενείς σε «επιλογή φαρμάκου». Διαλέγουν, δηλαδή, ποιο φάρμακο θα πάρουν και όχι αυτό που τους συνέστησε ο γιατρός τους. Εκτιμάται ότι το μηνιαίο κόστος θεραπείας ανέρχεται τουλάχιστον σε 32 ευρώ, για το συνηθέστερο σχήμα, με το ποσό αυτό να φθάνει τα 75€ όταν πρέπει να ληφθούν ανοσοκατασταλτικά.
Παράλληλα, αναγκάζονται να μειώσου ή και να κόψουν τις επισκέψεις τους στο ιατρό, λόγω του κόστους στη μετακίνηση, αφού συχνά αναγκάζονται να κάνουν χιλιόμετρα για τη συνταγογράφηση και τη χορήγηση των φαρμάκων τους, ιδιαίτερα των βιολογικών παραγόντων που διατίθενται μόνο από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, χωρίς να συνυπολογίζονται οι έκτακτες επισκέψεις λόγω επιπλοκών.
Χαρακτηριστική περίπτωση αυτή της Κρήτης, όπου σε όλο το νησί, που εκτιμάται ότι αριθμεί 3 χιλιάδες ρευματοπαθείς, υπάρχει 1 νοσοκομειακή ρευματολογική κλινική.
Σε αυτή 3 εξειδικευμένοι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν τουλάχιστον 1000 από τους πιο σοβαρά πάσχοντες με ρευματοπάθειες.
Στην Κρήτη, δε, τα Φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ είναι δύο, ένα στα Χανιά και ένα στο Ηράκλειο. «Αναλογιστείτε πόσο βάναυσο είναι, πόση ταλαιπωρία και κόστος για έναν ασθενή και πιθανόν το συγγενή του, ο οποίος αναγκάζεται να χάσει και μεροκάματο, να μεταφέρεται τουλάχιστον μια φορά το μήνα από τη Σητεία στο Ηράκλειο», υπογράμμισε η κ. Κουτσογιάννη.
Σύμφωνα με τα όσα ανέφερε η πρόεδρος των Ρευματοπαθών Κρήτης, μπορεί να χρειαστεί ακόμη και 3 μήνες για ένα ραντεβού, με αποτέλεσμα αρκετοί να στρέφονται στους ιδιώτες γιατρούς, κυρίως για τα παραπεμπτικά των εξετάσεων, οι οποίες καταλήγουν να τους κοστίζουν επιπλέον 70 ευρώ το μήνα, λόγω της συμμετοχής. Είναι λογικό, λοιπόν, πως διαστάσεις έχει λάβει και το πρόβλημα με τους ανασφάλιστους ρευματοπαθείς.

Τα μυοσκελετικά και ρευματικά νοσήματα αφορούν περίπου στο 22% του πληθυσμού. «Σε αντίθεση με την επικρατούσα αντίληψη», ανέφερε ο Καθηγητής Ρευματολογίας – Ανοσολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Εργαστηρίου – Κλινικής Παθολογικής Φυσιολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Αθ. Τζιούφας, «οι αρθρίτιδες προσβάλλουν πολλά νεαρά άτομα αλλά και άνδρες». «Για παράδειγμα», τόνισε, «η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης αρθρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται συνήθως σε άτομα ηλικίας από 35 έως 55 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και προσβάλλει περίπου εξίσου άνδρες και γυναίκες. «Επίσης, το 6-42% των ασθενών με ψωρίαση θα προσβληθεί κάποια στιγμή από αρθρίτιδα», σημείωσε ο κ. Τζιούφας και συμπλήρωσε ότι ο συνολικός αριθμός των πασχόντων από την ασθένεια στη χώρα μας υπολογίζεται περίπου σε 19.000.

Τα θετικά νέα έρχονται για ακόμη μια φορά από το μέτωπο της επιστήμης, καθώς εγκρίθηκε για χορήγηση σε ασθενείς με αξονική σπονδυλαρθρίτιδα, θεραπεία που μέχρι τώρα χορηγούνταν σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Επιπλέον, πρόσφατα πήρε έγκριση από τις αρμόδιες αρχές της Ε.Ε. και κυκλοφορεί στη χώρα μας για την αντιμετώπιση και της ψωριασικής αρθρίτιδας

Πρόκειται για νέο βιολογικό παράγοντα, η ουσία certolizumab pegol», «ο μόνος πεγκυλιωμένος, χωρίς κρυσταλλικό κλάσμα (Fragment crystalline-Fc), TNF αναστολέας, εξουδετερώνει επιλεκτικά τον ΤΝFα, μία πολύ σημαντική προφλεγμονώδη κυτταροκίνη με κεντρικό ρόλο στις φλεγμονώδεις διεργασίες. Επειδή η μοριακή δομή του CZP είναι εντελώς διαφορετική από τους άλλους αναστολείς του TNFα, παρατηρούνται σημαντικές διαφοροποιήσεις στις φαρμακοδυναμικές και φαρμακοκινητικές ιδιότητες», όπως τόνισε ο Καθηγητής Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Συνεργαζόμενος Ερευνητής ΙΙΒΕΑΑ, Υπεύθυνος Μονάδος Ρευματολογίας και Κλινικής Ανοσολογίας της Δ Πανεπιστημιακής παθολογικής Κλινικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου «Αττικόν», Δ. Μπούμπας.
Σύμφωνα με τη μελέτη τυχαιοποιημένη, φάσης ΙΙΙ, διπλά τυφλή, RAPID-PsA, που διεξήχθη σε 92 κέντρα σε Ευρώπη και Αμερική, και στην οποία συμμετείχαν 409 ενήλικες ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών, το certolizumab pegol βελτίωσε γρήγορα και αποτελεσματικά τα σημεία και συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων της αρθρίτιδας, της ενθεσίτιδας, της δακτυλίτιδας και της προσβολής του δέρματος έναντι του εικονικού φαρμάκου. τα αποτελέσματα αυτά ήταν ανεξάρτητα της προηγούμενης θεραπείας με άλλον TNF αναστολέα. Τα επί του παρόντος διαθέσιμα δεδομένα υποδηλώνουν ότι κλινική ανταπόκριση επιτυγχάνεται συνήθως εντός 12 εβδομάδων θεραπείας.
Η νέα ένδειξη του φαρμάκου για χορήγηση σε ασθενείς με ενεργή ψωριασική αρθρίτιδα αντιπροσωπεύει την τρίτη κατά σειρά ένδειξη στην ΕΕ για την ουσία certolizumab pegol, που τον Οκτώβριο του 2013 εγκρίθηκε για χορήγηση σε ασθενείς με σοβαρή ενεργή αξονική σπονδυλαρθρίτιδα, η οποία περιλαμβάνει τη σοβαρή ενεργή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και τη σοβαρή ενεργή αξονική σπονδυλαρθρίτιδα χωρίς ακτινολογικά ευρήματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Το σκεύασμα καθίσταται ένα από τα δύο μόνο εγκεκριμένα για τη θεραπεία της σοβαρής ενεργής αξονικής σπονδυλαρθρίτιδας χωρίς ακτινολογικά ευρήματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Σύμφωνα με τη μελέτη RAPID-axSpA, που αποτέλεσε την πρώτη κλινική μελέτη φάσης 3 ενός anti-TNF παράγοντα που περιελάμβανε ασθενείς με και χωρίς ακτινολογικά ευρήματα και η οποία διεξήχθη σε 83 κέντρα σε Ευρώπη και Αμερική, με τη συμμετοχή 325 ασθενών, θεραπεία με το certolizumab pegol βελτίωσε γρήγορα και αποτελεσματικά τα σημεία και συμπτώματα της αξονικής ΣπΑ και στους δύο υπo-πληθυσμούς. Βελτιώσεις επίσης παρατηρήθηκαν στη σωματική λειτουργικότητα, τον πόνο και την κόπωση από την 1η Εβδομάδα
«Το μειονέκτημα των βιολογικών παραγόντων είναι το υψηλό κόστος της θεραπείας» υπογράμμισε ο κ. Μπούμπας. «Έρευνες ωστόσο δείχνουν ότι το όφελος που προκύπτει από τη χρήση βιολογικών παραγόντων για το Εθνικό Σύστημα Υγείας είναι πολύ μεγαλύτερο σε σχέση με το κόστος τους». Αυτό οφείλεται στη δραματική μείωση των χειρουργικών επεμβάσεων, τις μειωμένες μέρες παραμονής στο νοσοκομείο αλλά και την αύξηση της παραγωγικότητας του ίδιου του ασθενούς και των φροντιστών του» τόνισε.
«Γι’ αυτόν το λόγο, οι συνέπειες της δυσκολίας πρόσβασης στις θεραπείες», συμπλήρωσε η κ. Κουτσογιάννη «και η ως εκ τούτου παραίτηση των ασθενών από τη θεραπεία τους, θα έχει σοβαρές συνέπειες, αφού η επιδείνωση της υγείας τους, επιπλέον του κοινωνικού κόστους (αποχή από την εργασία, κοινωνική απομόνωση και κατάθλιψη, επιδόματα αναπηρίας, πρόωρες αναπηρικές συντάξεις) σημαίνει μεγάλο οικονομικό κόστος και για το σύστημα υγείας εξαιτίας της χορήγησης περισσότερων φαρμάκων, των νοσηλειών, των εγχειρήσεων κ.ά.».