Σακχαρώδης Διαβήτης και Καρδιακή Ανεπάρκεια είναι συγκοινωνούντα δοχεία

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ παρατηρείται σε ποσοστά  10% του πληθυσμού. Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία κρούει τον κώδωνα κινδύνου αφού ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Περισσότερα από 100.000 άτομα εμφανίζουν διαταραχή στον μεταβολισμό του σακχάρου τους, ενώ η 10ετής επίπτωση της νόσου έχει φανεί από την μελέτη ΑΤΤΙΚΗ να είναι περίπου 13%.

Η ασθένεια

Παράγοντες που συντείνουν στην εμφάνιση της ασθένειας είναι η ανθυγιεινή διατροφή και η κεντρική παχυσαρκία. Χαρακτηριστικά, η αυξημένη περίμετρος μέσης αυξάνει και στα δύο φύλα  τον κίνδυνο εκδήλωσης σακχαρώδη διαβήτη κατά 22%.

Με την σειρά του, ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί μια από τις πιο κύριες αιτίες εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Η καρδιά μπορεί να βρεθεί σε δύσκολη θέση εξαιτίας της πρόκλησης αθηροσκλήρωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου καθώς και εξαιτίας της διαταραχή του μεταβολισμού των μυοκαρδιακών κυττάρων που οδηγεί σε πολύ χαμηλής απόδοσης της.

Η καρδιακή ανεπάρκεια

Ενδεικτικό είναι ότι οι μισοί από τους ασθενείς που νοσηλεύονται με καρδιακή ανεπάρκεια πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη και η συνύπαρξη αυτών των δύο καταστάσεων επιδεινώνει την κλινική τους πορεία, καθώς ο κίνδυνος θανάτου αυξάνει κατά 60%.

Ωστόσο, η εντατική ρύθμιση της γλυκόζης δεν φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο της ολικής θνητότητας, της καρδιαγγειακής ή του εγκεφαλικού. Μπορεί όμως να μειώνει τον κίνδυνο του μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Στην περίπτωση  ασθενών με Καρδιακή Ανεπάρκεια και Σακχαρώδη Διαβήτη ο στόχος της ΗA1c πρέπει να εξατομικεύεται, με βάση την κλινική λειτουργική κατάσταση (προσδόκιμο επιβίωσης, συνοσηρότητες, παρουσία επιπλοκών Διαβήτη) ιστορικό υπογλυκαιμίας, δυνατότητα αυτοσυντήρησης και το συνολικό φαρμακευτικό φορτίο.

Η ινσουλίνη χρειάζεται σε μερικές περιπτώσεις για να ρυθμίσει καλύτερα την γλυκόζη σε ασθενείς με Διαβήτη και Καρδιακή Ανεπάρκεια, ενώ σε αυτή την περίπτωση ηάσκηση είναι ασφαλής και ωφέλιμη .

Νέα φάρμακα

Στην «φαρέτρα» της φαρμακευτικής αγωγής για τον σακχαρώδη διαβήτη έχει προστεθεί μια νέα κατηγορία φαρμάκων, οι αναστολείς SGLT-2  που αποτελούν υπογλυκαιμικά φάρμακα πρώτης γραμμής αφού έχουν δείξει ότι μειώνουν τις νοσηλείες για Καρδιακή Ανεπάρκεια σε διαβητικούς και μη διαβητικούς ασθενείς.

Εκτιμάται ότι τώρα η νέα κατηγορία φαρμάκων με κύριους εκπροσώπους την εμπαγλιφλοζίνη και την νταπαγλιφλοζίνη μπορούν να αποτελέσουν και φάρμακα για την αντιμετώπιση της πιο σημαντικής καρδιαγγειακής κατάστασης που είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα νεότερων μελετών, τα φάρμακα αυτά μειώνουν την θνητότητα και τις νοσηλείες για καρδιακή ανεπάρκεια στους ήδη πάσχοντες και με σακχαρώδη διαβήτη αλλά και συνολικά μειώνουν κατά 30% την καρδιαγγειακή θνητότητα, την ολική θνητότητα και την νοσηρότητα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς σακχαρώδη διαβήτη, θέτοντάς τα και ως δυνητικά φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια.