Συγχαίρω την ΥΠΕΔΥΦΚΑ και τον ΕΟΠΥΥ!

Οφείλω να συγχαρώ και να ευχαριστήσω τους ιθύνοντες στην ΥΠΕΔΥΦΚΑ. Με την απάντηση, που έδωσαν στο αποκλειστικό ρεπορτάζ μας, πρακτικά και εν αγνοία τους επιβεβαιώνουν πλήρως όσα αποκαλύψαμε σε βάρος τους. Δηλαδή, ότι προχωρούν στην επιβολή αυστηρών, αλλά επιλεκτικών προστίμων κατά συγκεκριμένων ιδιωτικών κλινικών.

Θυμίζω το ρεπορτάζ μας: http://virus.com.gr/epilektiki-elegchi-ke-prostima-ston-eopii/ καθώς και την ασυνήθιστα μακροσκελή απάντηση της ΥΠΕΔΥΦΚΑ: http://virus.com.gr/apantisi-tis-ipedifka-sto-reportaz-tou-virus/

Έχουμε και λέμε λοιπόν. Η ΥΠΕΔΥΦΚΑ λέει ότι τα πρόστιμα επιβλήθηκαν γιατί δεν τηρήθηκε η υπάρχουσα σύμβαση ανάμεσα στον ΕΟΠΥΥ και τις ιδιωτικές κλινικές, κάνοντας και μαθήματα στο Σώμα Επιθεωρητών Υγείας (ΣΕΥΥΠ) ότι δεν ξέρει να κάνει ελέγχους.

Μα η σύμβαση, την οποία επικαλείται, έχει καταστρατηγηθεί από τον ίδιο τον ΕΟΠΥΥ στο σύνολο των άρθρων της μονομερώς! Ακόμη, έχω κάποια κρίσιμα ερωτήματα για την ΥΠΕΔΥΦΚΑ και τον ΕΟΠΥΥ:

• Στο κείμενο της ταλαίπωρης αυτής σύμβασης, αναφέρεται ή όχι ότι η όποια τροποποίηση θα γίνεται με γραπτή κοινή συναίνεση; Έχει εφαρμοστεί ποτέ αυτό;
• Αναφέρεται ή όχι, στην ίδια σύμβαση ότι, όταν ζητηθεί ανώτερη θέση νοσηλείας του τετράκλινου, ο ασφαλισμένος θα καταβάλει διαφορά, σύμφωνα με τον ιδιωτικό τιμοκατάλογο της Ιδιωτικής Κλινικής;
• Έχει ζητηθεί από τους εκπροσώπους των ιδιωτικών κλινικών από το 2012 να δοθεί από τον ΕΟΠΥΥ η μορφή του τιμοκαταλόγου, ώστε να υπάρχει ομοιομορφία και καλύτερη ενημέρωση των ασφαλισμένων; Έχει δοθεί μέχρι σήμερα καμία απάντηση; Ποιος ευθύνεται γι’ αυτό;
• Είναι ή δεν είναι, η δυστοκία αυτή του ΕΟΠΥΥ, ο λόγος για τον οποίο υπογράφηκαν οι συμβάσεις, χωρίς να ζητηθούν οι τιμοκατάλογοι, όρος απαραίτητος στην σύμβαση;
• Έχουν ή δεν έχουν κατατεθεί διαφορετικοί τιμοκατάλογοι από κλινικές οι οποίοι δεν αναγνωρίζονται από την ΥΠΕΔΥΦΚΑ και τον ΕΟΠΥΥ, και μάλιστα επιβάλλονται και πρόστιμα με βάση την μη αναγνώριση; Αυτό πόσο νόμιμο είναι;
• Από πότε η γνώμη ενός νομικού συμβούλου αποτελεί νόμο χωρίς να έχει γίνει αποδεκτή ούτε από το Δ.Σ. του οργανισμού, τον οποίο συμβουλεύει;

Το γεγονός ότι με ευθύνη του ίδιου του ΕΟΠΥΥ δεν έχει διαμορφωθεί ένας ενιαίας μορφής ιδιωτικός τιμοκατάλογος πρακτικά σημαίνει ότι τα πρόστιμα, που επιβάλλει η ΥΠΕΔΥΦΚΑ επειδή οι ιδιωτικές κλινικές εισπράττουν διαφορές από τους ίδιους τους ασφαλισμένους, είναι ουσιαστικά αυθαίρετα!

Και τέλος τα πιο κρίσιμα ερωτήματα:

1. Γιατί δεν διακόπηκαν οι συμβάσεις σε όσες κλινικές υπερχρέωναν τον ΕΟΠΥΥ ή βρέθηκαν να κρατούν βιβλιάρια, χωρίς να νοσηλεύονται οι ασθενείς ή να κάνουν επαναεισαγωγές, την μία μετά την άλλη; Η’ εδώ κάνουμε τα στραβά μάτια, προφανώς, με άνωθεν εντολή;
2. Γιατί δεν γίνονται έλεγχοι για το δημόσιο τομέα; Η ίδια η ΥΠΕΔΥΦΚΑ αναφέρει μόνο για 6 ελέγχους σε Δημόσια νοσοκομεία, όταν συνεχώς υπάρχουν αναφορές για κατασπατάληση πόρων σε φάρμακα, υλικά κλπ. Πρακτικές που δημιουργούν ελλείματα, που καλύπτονται με έκτακτες επιχορηγήσεις, χωρίς να είναι γνωστό το έργο και η ποιότητα αυτού, αφού δεν υποβάλλουν απαιτήσεις στον ΕΟΠΥΥ…

Ευελπιστώ ότι θα παρέμβει κάποια στιγμή η Δικαιοσύνη και τα ερωτήματα αυτά θα λάβουν απάντηση. Γιατί και οι ελεγκτές, κάποια στιγμή θα πρέπει να ελέγχονται, αν κάνουν σωστά τη δουλειά τους…

Υ.Γ. Αλήθεια για τα διαγνωστικά στο νησί είχατε εκεί στην ΥΠΕΔΥΦΚΑ για αρκετούς μήνες καταγγελίες ασφαλισμένων για απαιτήσεις πληρωμών πριν από την καταγγελία του ανταγωνιστή, χωρίς να κάνετε καμία ενέργεια και χωρίς να έχετε υποβάλλει κανένα πρόστιμο. Όταν όμως «δεχθήκατε» την καταγγελία σε βάρος του καταγγέλλοντα, επιβάλλατε ή δεν επιβάλλατε πρόστιμο 50% επί της μηνιαίας υποβολής, ενώ το άλλο ακόμη το μελετάται; Μήπως, σας επηρέασε το όνομα του νομικού συμβούλου; Και μήπως αυτός έχει συγγενική σχέση με νομικό σύμβουλο του ΕΟΠΥΥ; Επ’ αυτού, θα επανέλθουμε…