Ενώ στην Ελλάδα οι διαπραγματεύσεις μεταξύ Κράτους και φαρμακοβιομηχανιών προχωρούν με ρυθμό χελώνας, στο εξωτερικό κερδίζουν συνεχώς έδαφος οι συμφωνίες τύπου Pay-for-Perfomance, δηλαδή, πληρωμής ανάλογα με την απόδοση μίας νέας θεραπείας. Το τελευταίο παράδειγμα αφορά στις ΗΠΑ δύο νέα φάρμακα της Astrazeneca.

Πρόκειται για τα σκευάσματα Brilinta (αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας) και Bydureon (αντιδιαβητικό). Το πρώτο κυκλοφορεί με την ονομασία Brilique στην Ευρώπη και χορηγείται σε συνδυασμό με ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) για την πρόληψη αθηροθρομβωτικών επεισοδίων (προβλήματα που προκαλούνται από θρόμβους αίματος και σκλήρυνση των αρτηριών), όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το δεύτερο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η δραστική ουσία του Bydureon, η εξενατίδη, μιμείται τη δράση των ινκρετινών. Αυτό σημαίνει ότι δρα κατά τον ίδιο τρόπο που δρουν οι ινκρετίνες (ορμόνες που παράγονται στο έντερο) αυξάνοντας την ποσότητα ινσουλίνης που εκκρίνεται από το πάγκρεας ως αντίδραση στην τροφή. Αυτό συμβάλλει στον έλεγχο των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα.

Χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα σε ασθενείς στους οποίους δεν έχει επιτευχθεί ικανοποιητικός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης (σάκχαρο) στο αίμα με τη μέγιστη ανεκτή δόση των υπόλοιπων φαρμάκων. Μπορεί να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μετφορμίνη, σουλφονυλουρία, θειαζολιδινεδιόνη, μετφορμίνη και σουλφονυλουρία, ή μετφορμίνη και θειαζολιδινεδιόνη.

Στις ΗΠΑ, λοιπόν, πρόσφατα η ασφαλιστική εταιρεία Harvard Pilgrim (έχει 2 εκατ. ασφαλισμένους) έκανε μία ιδιότυπη συμφωνία με την Astrazeneca για να αποζημιώσει αυτές τις νέες θεραπείες της. Με βάση τη συμφωνία, θα εξεταστεί αν το Brillinta μπορεί να μειώσει τις νοσηλείες στο νοσοκομείο και αν έχει καλύτερα αποτελέσματα από τα άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας, όπως η κλοπιδογρέλη.

Όσον αφορά Bydureon, θα εξεταστεί αν το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να διατηρήσουν το σάκχαρό τους υπό έλεγχο. Και στις δύο περιπτώσεις, αν τα αποτελέσματα των θεραπειών δεν είναι τα αναμενόμενα, η Astrazeneca έχει δεχθεί να προσφέρει σημαντικές εκπτώσεις, που για ευνόητους λόγους δεν έχουν γίνει γνωστές. Να σημειώσουμε ότι και οι δύο θεραπείες δεν έχουν πάει τόσο καλά από πλευράς πωλήσεων…