Μία δήλωση του υπουργού Υγείας, μιλώντας χθες στην εκπομπή του Γ. Αυτιά, προκάλεσε νέα σύγχυση σχετικά με τη συμμετοχή στα φάρμακα των πρώην δικαιούχων του ΕΚΑΣ. Ο κ. Κικίλιας δήλωσε ότι οι πρώην δικαιούχοι θα έχουν μηδενικό κόστος ακόμα και εάν αυτοί επιλέξουν πρωτότυπο φάρμακο. Όμως, αυτό δεν ισχύει με βάση τις ισχύουσες διατάξεις.

Ειδικότερα, το άρθρο 3 του σχετικού νόμου (ΦΕΚ 2308/Β/18-6-2018) αναφέρει:

• «Στις περιπτώσεις που επιλέγεται φάρμακο με λιανική τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασθενής καλύπτει εκτός από την προβλεπόμενη θεσμοθετημένη συμμετοχή, το σύνολο της διαφοράς μεταξύ της τιμής αποζημίωσης και της λιανικής τιμής του φαρμάκου».
• «Για τις ειδικές περιπτώσεις όπου επιλέγεται φάρμακο που δεν διαθέτει γενόσημο ή μια θεραπευτική κατηγορία στο σύνολό της περιέχει μία μοναδική δραστική ουσία χωρίς γενόσημα φάρμακα, όπου επιλέγεται φάρμακο με λιανική τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης, ο ασθενής καλύπτει εκτός από την προβλεπόμενη θεσμοθετημένη συμμετοχή, το ήμισυ της διαφοράς μεταξύ της τιμής αποζημίωσης και της λιανικής τιμής του φαρμάκου».

Συνεπώς, αν ένας ασθενής επιλέξει να λάβει πρωτότυπο φάρμακο, που πάντα έχει τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης, τότε θα κληθεί να πληρώσει όλη ή τη μισή διαφορά μεταξύ της λιανικής τιμής του φαρμάκου και της τιμής αποζημίωσης. Και αυτό ισχύει και για τους πρώην δικαιούχους του ΕΚΑΣ.

Θυμίζουμε ότι το πρόβλημα προέκυψε λόγω της εφαρμογής του νόμου Κατρούγκαλου (Ν. 4387/2016) που είχε ως αποτέλεσμα την 1-1-2020 κάποιοι να απωλέσουν το ΕΚΑΣ. Αυτομάτως, οι ασφαλισμένοι αυτοί καλούνταν να πληρώσουν ποσοστά συμμετοχής (10% ή 25%) στην προμήθεια φαρμάκων, όπως και οι υπόλοιποι ασθενείς.

Η κυβέρνηση συνειδητοποίησε το πρόβλημα με καθυστέρηση, το οποίο τελικά αντιμετώπισε με ειδική διάταξη νόμου, που εντάχθηκε πρόσφατα στο νομοσχέδιο για την κύρωση της δωρεάς του ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος. Η νέα ρύθμιση πάντως έχει ισχύ μέχρι τις 31-12-2020. Δηλαδή, είναι ανοιχτό το ενδεχόμενο να καταργηθεί μελλοντικά.