Συνέπειες της πανδημίας στην οξεία αντιμετώπιση των Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων

Αδιαμφισβήτητο πλήγμα δέχθηκε κατά την πανδημία COVID-19, η οξεία αντιμετώπιση των Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων και ειδικότερα στη θεραπεία με ενδοφλέβια θρομβόλυση, όπως αξιολόγησε πολυκεντρική μελέτη.

Σε αυτή τη μελέτη αντικατοπτρίζεται η μείωση των εισαγωγών των ασθενών παγκοσμίως και τη μείωση των ασθενών με ισχαιμικό ΑΕΕ που έλαβαν επείγουσα θεραπεία επαναιμάτωσης με ενδοφλέβια θρομβόλυση.

Στην εκπόνηση της εργασίας, η οποία δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Neurology, συμμετείχε ως συ-συγγραφέας ο Γεώργιος Τσιβγούλης, Καθηγητής Νευρολογίας του ΕΚΠΑ. Τη δημοσίευση αυτή σχολιάζουν ο Καθηγητής  Γεώργιος Τσιβγούλης και η Νευρολόγος κα Λίνα Παλαιοδήμου.

Πρόκειται για αναδρομική μελέτη παρατήρησης,  κατά την οποία εξετάστηκαν δεδομένα ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) από 457 κέντρα αντιμετώπισης ΑΕΕ, από 70 χώρες και στις έξι ηπείρους (Ευρώπη, Βόρεια και Νότια Αμερική, Αφρική, Ασία, Ωκεανία)..

Επιδίωξη ήταν η καταγραφή των εισαγωγών ασθενών με ΑΕΕ κατά τους τέσσερις πρώτους μήνες της πανδημίας (Μάρτιο έως Ιούνιο 2020). Τα στοιχεία τέθηκαν σε σύγκριση με τον αντίστοιχο αριθμό εισαγωγών τους τέσσερις μήνες ακριβώς πριν από την πανδημία (Νοέμβριο 2019 έως Φεβρουάριο 2020), όπως επίσης και με την αντίστοιχη περίοδο του προηγούμενου έτους (Μάρτιο έως Ιούνιο 2019).

Ακόμη οι ερευνητές μελέτησαν τις περιπτώσεις χορήγησης ενδοφλέβιας θρομβόλυσης σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ, όπως και οι διακομιδές ασθενών σε εξειδικευμένα κέντρα αντιμετώπισης ΑΕΕ.

Από τη στατιστική ανάλυση των δεδομένων, προέκυψε:

• πτώση των εισαγωγών ασθενών κατά 11,5% τους τέσσερις πρώτους μήνες της πανδημίας (Ν=80.974) σε σχέση με τους τέσσερις μήνες ακριβώς πριν την πανδημία
• μείωση κατά 12.0% κατά τους τέσσερις μήνες την ίδια περίοδο του προηγούμενου έτους.
• μείωση κατά 13.2% και στη χορήγηση της ενδοφλέβιας θρομβόλυσης στις περιπτώσεις των ισχαιμικών ΑΕΕ κατά τη διάρκεια της πανδημίας (Ν=11.570) έναντι της περιόδου ακριβώς πριν την πανδημία.
• μείωση κατά 10.6% σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του προηγούμενου έτους.

Άξιο αναφοράς είναι ότι ελαττώθηκαν κατά 11,9% και οι διακομιδές ασθενών προς τα εξειδικευμένα κέντρα αντιμετώπισης ασθενών με ΑΕΕ με σκοπό να λάβουν ενδοφλέβια θρομβόλυση σε σχέση με τους τέσσερις μήνες ακριβώς πριν από την πανδημία και 14.4% σε σχέση με τους τέσσερις μήνες κατά την ίδια περίοδο του προηγούμενου έτους κατά την περίοδο της πανδημίας (N=1.178).

Δευτερεύοντα ευρήματα

• Σχεδόν 5% των νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19 (N= 119,967) εκδήλωσαν ΑΕΕ παγκοσμίως, ε
• 3% των εισαγωγών ασθενών με ΑΕΕ (Ν=52.026) εμφάνισαν μόλυνση με τον ιό SARS-CoV-2 κατά την περίοδο της μελέτης.

τους μήνες Μάϊο – Ιούνιο 2020 φάνηκε μία σχετική αύξηση του αριθμού εισαγωγών με ΑΕΕ της τάξης του 9.5%, σε σχέση με του πρώτους δυο μήνες της πανδημίας (Μάρτιος και Απρίλιος 2020). Το γεγονός αποδίδεται στην επιτυχία της ενημέρωσης του κοινού ώστε οι ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα συμβατά με ΑΕΕ να αναζητ