Μήνες τώρα αναμέναμε τη ρύθμιση, με την οποία ιδιώτες γιατροί θα μπορούσαν π.χ. να χειρουργήσουν σε δημόσιο νοσοκομείο. Μέσα στο κατακαλόκαιρο, η κυβέρνηση παρουσίασε τη σχετική απόφαση, που ορίζει τους όρους και τις προϋποθέσεις της συνεργασίας ιδιωτών ιατρών και ΕΣΥ.

Θυμίζουμε ότι πέρσι ενεργοποιήθηκε η υπουργική απόφαση της πρώην υφυπουργού Υγείας Μ. Γκάγκα, που προέβλεπε τη δυνατότητα γιατρών του ΕΣΥ να εργαστούν στον ιδιωτικό τομέα. Τώρα λοιπόν γίνεται το αντίστροφο, όπως είχε προαναγγείλει η κυβέρνηση.

Προϋποθέσεις

Δικαίωμα συνεργασίας διατηρούν όλοι οι ιατροί οι οποίοι είναι ενεργά μέλη του οικείου Ιατρικού Συλλόγου, κατέχουν άδεια άσκησης επαγγέλματος και τίτλο ιατρικής ειδικότητας σε ισχύ και είναι ασφαλιστικά και φορολογικά ενήμεροι. Οι ιατροί δύνανται να συμβάλλονται με νοσοκομεία/φορείς του δημοσίου συστήματος υγείας σε συνέχεια εγκριτικής απόφασης του Διοικητή ή Προέδρου του νοσοκομείου επί αιτήσεως για συνεργασία που υποβάλουν οι ιατροί.

Οι συνεργαζόμενοι ιατροί αναλαμβάνουν και είναι ατομικά υπεύθυνοι, με την σύμβαση συνεργασίας που θα συναφθεί, για την αποζημίωση του Νοσοκομείου/φορέα για τη χρήση των υποδομών, του εξοπλισμού και των πάσης φύσεως δαπανών αποζημίωσης του προσωπικού που θα χρησιμοποιήσουν.

Οι συνεργαζόμενοι ιατροί υποχρεούνται να έχουν συνάψει επ’ ονόματί τους ασφαλιστήριο συμβόλαιο με αναγνωρισμένη ασφαλιστική εταιρεία που δραστηριοποιείται στη χώρα για αστική επαγγελματική ευθύνη με ελάχιστο όριο αποζημίωσης: α) 100.000 € ανά ζημιογόνο περιστατικό και β) 1.000.000 € στο ετήσιο σύνολο.

Υποχρεούνται να συνεργάζονται αρμονικά με το ιατρικό και λοιπό υγειονομικό προσωπικό του αντίστοιχου τμήματος/κλινικής/μονάδος.

Παρακολουθούν την πορεία του ασθενούς τους και είναι υπεύθυνοι για την κατάσταση της υγείας του μέχρι την έξοδό του από το νοσοκομείο/φορέα ακόμη και σε περίπτωση χειρουργικής ή επεμβατικής πράξης ή θεραπευτικής αγωγής που χρήζει νοσηλείας.

Οι ως άνω ιατροί έχουν δικαίωμα να συμμετέχουν σε εκπαιδευτικές, επιστημονικές εκδηλώσεις και έρευνες που πραγματοποιούνται στο αντίστοιχο τμήμα/κλινική/μονάδα.

Απόφαση χορήγησης άδειας – Κριτήρια και προϋποθέσεις

Οι ενδιαφερόμενοι ιατροί , προκειμένου για την συνεργασία τους με τα νοσοκομεία/φορείς του δημοσίου συστήματος υγείας υποβάλλουν σχετική αίτηση προς την αρμόδια Διοικητική Υπηρεσία του Νοσοκομείου/φορέα η οποία εξετάζεται εν συνεχεία από τον Διοικητή ή τον Πρόεδρο του Δ.Σ. εκάστου Νοσοκομείου/φορέα.

Ο Διοικητής ή ο Πρόεδρος του Νοσοκομείου αποφασίζει για την αποδοχή ή μη της αιτήσεως και την χορήγηση άδειας συνεργασίας κατόπιν εισηγήσεως του Διευθυντή της κλινικής ή του οικείου τμήματος εκάστου νοσοκομείου/φορέα μέσω του Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας.

Ο Διοικητής ή ο Πρόεδρος του Νοσοκομείου/φορέα τηρεί αρχείο των αποφάσεων περί χορήγησης άδειας συνεργασίας και ελέγχει και παρακολουθεί την τήρηση των προϋποθέσεων της συνεργασίας, καθώς, σε αντίθετη περίπτωση η απόφαση για την χορήγηση άδειας συνεργασίας ανακαλείται αυτεπαγγέλτως με αιτιολογημένη απόφαση του, κατά τα ανωτέρω, αρμοδίου οργάνου και η σύμβαση καταγγέλλεται αυτοδικαίως αζημίως για το Νοσοκομείο/φορέα.

Η χορήγηση άδειας συνεργασίας παρέχεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

α. Της μη διατάραξης, διαφοροποίησης ή παραβίασης της εύρυθμης λειτουργίας και της ολοήμερης, πέραν του τακτικού ωραρίου, λειτουργίας του νοσοκομείου ειδικότερα, καθώς και της ομαλής κατάρτισης του προγράμματος εφημεριών, με βάση το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο, σύμφωνα με τη γνώμη του Επιστημονικού Συμβουλίου του Νοσοκομείου, η οποία δεν είναι δεσμευτική.

β. Της μη διατάραξης, διαφοροποίησης ή παραβίασης του αριθμού των ανά κλινική χειρουργικών επεμβάσεων, του αριθμού των ιατρικών επισκέψεων, των διαγνωστικών και επεμβατικών πράξεων και των παρακλινικών εξετάσεων από τους ιατρούς του ΕΣΥ γενικά και κατά την απογευματινή λειτουργία του Νοσοκομείου.

Η απόφαση του Διοικητή ή του Πρόεδρου του νοσοκομείου/φορέα, εκδίδεται εντός είκοσι (20) ημερών από την αίτηση, λαμβάνοντας υπόψη τις τιθέμενες ανωτέρω προϋποθέσεις χορήγησης άδειας συνεργασίας, και κοινοποιείται εντός πέντε (5) εργασίμων ημερών στον αιτούντα ιατρό.

Η άδεια συνεργασίας έχει διετή (2ετή) διάρκεια με δυνατότητα ανανέωσης. Στην περίπτωση που ο ιατρός επιθυμεί την ανανέωση και συνέχιση της συνεργασίας μετά την παρέλευση της διετίας υποβάλλει αίτηση ανανέωσης ένα (1) μήνα προς της λήξεως.

Σε περίπτωση που ο ιατρός επιθυμεί την διακοπή της συνεργασίας, υποβάλλει σχετική Αίτηση – Δήλωση προς το Νοσοκομείο/φορέα, οπότε και καταγγέλλεται αυτοδικαίως η σύμβαση συνεργασίας. Τα έννομα αποτελέσματα της καταγγελίας δεν επέρχονται πριν παρέλθει ένας (1) μήνας από την ημερομηνία υποβολής της άνω αιτήσεως – δηλώσεως και, έως τότε, ο ιατρός υποχρεούται να συμμετέχει κανονικά στο πρόγραμμα εφημεριών του νοσοκομείου/φορέα.

Ύψος αποζημίωσης – Καταβολή και είσπραξη

Η αποζημίωση των ιατρών και του προσωπικού ορίζεται κατά περίπτωση ως εξής:

α) Για τη συμμετοχή τους στον προγραμματισμό και τη λειτουργία του νοσοκομείου και κατά την ολοήμερη λειτουργία εφαρμόζεται, η υπό στοιχεία Υ4α/147881/2010 (Β΄ 1851) Κοινή Υπουργική Απόφαση, όπως αυτή τροποποιήθηκε και ισχύει. Κατόπιν αυτού σε περιπτώσεις ιατρικών επισκέψεων, οι προβλεπόμενες αποζημιώσεις καταβάλλονται στους ιδιώτες ιατρούς από τον ασθενή, μέσω του νοσοκομείου. Για τις διαγνωστικές, θεραπευτικές και επεμβατικές πράξεις που διενεργούνται κατά την πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργία του νοσοκομείου η αποζημίωση καταβάλλεται από τον ασφαλιστικό φορέα του ασθενούς.

β) για Χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβατικές πράξεις που διενεργούνται πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργίας των νοσοκομείων του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.) και απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της ημερήσιας νοσηλείας, εφαρμόζεται η υπ’ αριθμ. Γ2α/οικ.14549/2025 (Β΄ 1574) κοινή απόφαση των Υπουργών Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας και τα παραρτήματα αυτής και στους ιατρούς καταβάλλεται, από τον ασθενή μέσω του νοσοκομείου, το αντίστοιχο ποσό για Συντονιστή Δ/ντή/Καθηγητή.

γ) για παθολογικά νοσήματα με νοσηλεία (μη χειρουργικές και μη επεμβατικές πράξεις) καθορίζεται ανάλογα με την κατηγοριοποίηση της βαρύτητας από τον ελληνικό κατάλογο DRG ((Παράρτημα 1 της με αρ. Γ2δ/οικ.68058/2023 Κοινής Υπουργικής Απόφασης (Β΄7262)) του ΚΕΤΕΚΝΥ, όπως προσδιορίζεται στο επισυναπτόμενο στην παρούσα ως αναπόσπαστο τμήμα της Παράρτημα

ΙΙ. Τα ποσά του εν λόγω Παραρτήματος ΙΙ καταβάλλονται στους ιδιώτες ιατρούς από τον ασθενή, μέσω του νοσοκομείου.

Η αποζημίωση του νοσοκομείου για την παραχώρηση της χρήσης των υποδομών και του εξοπλισμού καθορίζεται σε ποσοστό 20 % επιπλέον επί των άνω κατά περίπτωση αποζημιώσεων.

Τα ποσά των αποζημιώσεων καταβάλλονται συνολικώς απευθείας στο νοσοκομείο, το οποίο μέσω των οικονομικών του υπηρεσιών εκκαθαρίζει και αποδίδει τα αναλογούντα κατά περίπτωση ποσά στον συνεργαζόμενο ιατρό ανά τρίμηνο.

Κυρώσεις

Η παράβαση από τον συμβαλλόμενο ιατρό των όρων και προϋποθέσεων της συνεργασίας, όπως αυτές περιγράφονται στο άρθρο 2 και στη σύμβαση επιφέρουν τις ακόλουθες κυρώσεις:

α) Ανάκληση της άδειας συνεργασίας και, συνακόλουθα, καταγγελίας αζημίως της σύμβασης και απαγόρευση υποβολής νέας αιτήσεως για χρονικό διάστημα τουλάχιστον ενός (1) έτους.

β) Σε περίπτωση δεύτερης υποτροπής, η χρονική διάρκεια της απαγόρευσης εκτείνεται σε δύο (2) έτη και

γ) Σε περίπτωση τρίτης υποτροπής, επέρχεται οριστική απώλεια του δικαιώματος συνεργασίας με οιοδήποτε νοσοκομείο/φορέα του Ε.Σ.Υ..

Η κύρωση της απαγόρευσης υποβολής νέας αίτησης ή οριστικής απώλειας του δικαιώματος επιβάλλεται με απόφαση του Διοικητή της αρμόδιας Υγειονομικής Περιφέρειας, μετά από εισήγηση του Δ.Σ. του νοσοκομείου/φορέα και μετά από έγγραφη κλήση του ιατρού να υποβάλλει τις αντιρρήσεις του μέσα σε δέκα (10) ημέρες από την κοινοποίησή της σε αυτόν.