Τα αντιβιοτικά αυξάνουν τον κίνδυνο νεφρολιθίασης

Παιδιά και ενήλικες που λαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών λίθων. Είναι η πρώτη φορά που αυτά τα αντιβιοτικά συνδέονται με αυτή την κατάσταση.

Η μελέτη έγινε από ομάδα ερευνητών με επικεφαλής τον Gregory E. Tasian, παιδο-ουρολόγος από το Παιδιατρικό Νοσοκομείο της Φιλαδέλφειας των ΗΠΑ και τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό Journal of the American Society of Nephrology: https://tinyurl.com/ybn5mk8a.

«Η εμφάνιση νεφρικών λίθων αυξήθηκε κατά 70% τα τελευταία 30 χρόνια, με ιδιαίτερα έντονη αύξηση μεταξύ εφήβων και νεαρών γυναικών, ενώ μέχρι πρότινος η εμφάνιση πέτρας στους νεφρούς ήταν σπάνια σε παιδιά», επισημαίνει ο Tasian.

«Οι λόγοι για την αύξηση είναι άγνωστοι, αλλά τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι τα αντιβιοτικά από το στόμα παίζουν κάποιο ρόλο, ειδικά δεδομένου ότι τα παιδιά λαμβάνουν αντιβιοτικά σε υψηλότερα ποσοστά σε σχέση με τους ενήλικες», επισημαίνει η Δρ. Michelle Denburg, παιδο-νεφρολόγος στο ίδιο νοσοκομείο.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ηλεκτρονικά αρχεία υγείας από το Ηνωμένο Βασίλειο, καλύπτοντας 13 εκατ. ενήλικες και παιδιά που παρακολούθησαν γενικοί ιατροί για χρονικό διάστημα μεταξύ 1994 και 2015. Η ομάδα ανέλυσε προηγούμενη έκθεση σε αντιβιοτικά για σχεδόν 26.000 ασθενείς με πέτρες στους νεφρούς.

Διαπίστωσαν ότι 5 κατηγορίες αντιβιοτικών από του στόματος συσχετίστηκαν με τη διάγνωση της ασθένειας των νεφρών: σουλφοναμίδες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες, nitrofurantoin και πενικιλίνες ευρέος φάσματος. Οι ισχυρότεροι κίνδυνοι ήταν σε παιδιά και εφήβους. Ο κίνδυνος μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου, αλλά παρέμεινε αυξημένος αρκετά χρόνια μετά τη χρήση αντιβιοτικών.

Μετά από προσαρμογές για την ηλικία, το φύλο, τη φυλή, τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, άλλα φάρμακα και άλλες ιατρικές παθήσεις, οι ασθενείς που έλαβαν σουλφοναμίδες ήταν περισσότερο από 2 φορές πιο πιθανό όσοι δεν είχαν εκτεθεί σε αντιβιοτικά για να έχουν πέτρες στα νεφρά. Για τις πενικιλίνες ευρέος φάσματος, ο αυξημένος κίνδυνος ήταν 27% υψηλότερος.

Οι επιστήμονες γνώριζαν ήδη ότι τα αντιβιοτικά μεταβάλλουν την κοινότητα των μικροοργανισμών στο σώμα. Οι διαταραχές στο εντερικό και ουροποιητικό μικροβίωμα έχουν συνδεθεί με την εμφάνιση λίθων στους νεφρούς, αλλά καμία προηγούμενη μελέτη δεν έδειξε σχέση ανάμεσα στη χρήση αντιβιοτικών και τη νεφρολιθίαση.

Ο Tasian επεσήμανε ότι άλλοι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι περίπου το 30% των αντιβιοτικών που έχουν συνταγογραφηθεί είναι ακατάλληλες και τα παιδιά λαμβάνουν περισσότερα αντιβιοτικά από οποιαδήποτε άλλη ηλικιακή ομάδα, έτσι τα νέα ευρήματα ενισχύουν την ανάγκη για τους κλινικούς ιατρούς να δίνουν προσοχή στη συνταγογράφηση των σωστών αντιβιοτικών.