Θηλιά της διαπραγμάτευσης οι μειώσεις στις διαγνωστικές εξετάσεις

Στο «και πέντε» έτρεχε για ακόμη μια φορά η κυβέρνηση να τακτοποιήσει εκκρεμότητες προκειμένου να εκταμιευθεί άλλη μια δόση.

Τα email μεταξύ Αθήνας και Θεσμών πήγαιναν και έρχονταν όλο το Σαββατοκύριακο με θέμα την υποκοστολόγηση των διαγνωστικών εξετάσεων, το μόνο προαπαιτούμενο που έμενε ανοικτό για την εκταμίευση του συμπληρωματικού 1 δισ. ευρώ.

Ενδεικτικό της σοβαρότητας της κατάστασης είναι πως στη διαπραγμάτευση δεν ενεπλάκη μόνο το Υπουργείο Υγείας, αλλά και το Υπουργείο Οικονομικών και το Μαξίμου, με το γραφείο του Πρωθυπουργού να εκδηλώνει ιδιαίτερα αυξημένο ενδιαφέρον.

Τυπικά, η Υπουργική Απόφαση που θα καθόριζε το ύψος της ανακοστολόγησης (προς τα κάτω) των διαγνωστικών εξετάσεων, που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ, έπρεπε να είχε εκδοθεί την Παρασκευή, μαζί με το claw back για τη νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη (εδώ).

Αλλά, η μεγάλη απόκλιση μεταξύ Αθήνας και Θεσμών δεν επέτρεψε να συνταχτεί και να δημοσιευθεί εγκαίρως.

Θεωρητικά, η ελληνική κυβέρνηση έχει έως και σήμερα για να τη δημοσιεύσει, εφόσον την έχει συντάξει άμεσα.

Στην πράξη, το πρόβλημα δεν ήταν στην αποδοχή της μείωσης, αφού η υποκοστολόγηση ήταν στα πλάνα του ΕΟΠΥΥ εδώ και καιρό. Το πρόβλημα ήταν στο ύψος των περικοπών, με τους θεσμούς να επιμένουν, παραδόξως εντόνως, σε ένα ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό.

Μάλιστα, σύμφωνα με πληροφορίες, η αρχική πρόταση των Θεσμών ήθελε 58,6% μείωση σε διαγνωστικές εξετάσεις! Στη διαπραγμάτευση του Σαββατοκύριακου οι δανειστές υποχώρησαν, αλλά αρνήθηκαν να πέσουν κάτω από το 48% αρχικά, το 42% στη συνέχεια, με το ποσοστό που συζητείτο αργά το βράδυ της Κυριακής να έχει πέσει το 29%.

Άλλωστε, πληροφορίες του Virus αναφέρουν πως μεσοσταθμικά η μείωση που είχαν προτείνει εδώ και καιρό οι δανειστές κυμαινόταν μεταξύ 25% και 30%.

Η Αθήνα φέρεται να υπογραμμίζει πως μια τόσο δραστική μείωση κρύβει τον κίνδυνο να μετακυλιστεί το κόστος τελικά στους ασφαλισμένους, αλλά και να οδηγήσει στο λουκέτο γύρω 1700 μικρομεσαία διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, κυρίως στην περιφέρεια.

«Περικοπές αυτού του ύψους δεν είναι βιώσιμες», τόνισε στο Virus ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑΣΙΔΙΚ), Δρ. Γ. Βουγιούκας.

«Η εφαρμογή τους το πιθανότερο είναι να οδηγήσει «στο γκρεμό» όλα τα μικρά διαγνωστικά κέντρα και στη συνέχεια να παρασύρει και τα μεγαλύτερα», συμπλήρωσε ο κ. Βουγιούκας, τονίζοντας πως απαιτείται η λήψη ρεαλιστικών μέτρων όπως η εφαρμογή όλων των συνταγογραφικών οδηγιών (εδώ).

Η επιμονή, λοιπόν, των Θεσμών σε ένα τόσο υψηλό ποσοστό έχει προκαλέσει πολλά ερωτηματικά, δεδομένου ότι η δαπάνη για τις διαγνωστικές εξετάσεις, ως κλειστός προϋπολογισμός (302 εκατ. ευρώ) στον ΕΟΠΥΥ συνδέεται με rebate και claw back (το βασικό αγκάθι, έως τώρα, στα πλευρά των διαγνωστικών κέντρων– εδώ).

Η Υποκοστολόγηση

Όπως είχε αναφέρει ο πρώην πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, Δ. Κοντός τόσο στο πλαίσιο του απολογισμού της θητείας του όσο και στο πρόσφατο Pharma & Health Conference (εδώ), μια υποκοστολόγηση ήταν στα χαρτιά.

Σύμφωνα με τον κ. Κοντό, η υπέρβαση της δαπάνης για τις διαγνωστικές εξετάσεις την περίοδο 2013-2014 ξεπέρασε το 100%. Με στόχο τον εξορθολογισμό των δαπανών η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ είχε ετοιμάσει μια πρόταση 3 σημείων, μεταξύ των οποίων βρισκόταν και η ανακοστολόγηση-υποκοστολόγηση.

Με τα μέτρα που έχει ήδη λάβει ο ΕΟΠΥΥ, με βάση τα στοιχεία του α ́ εξαμήνου, επετεύχθη μία μείωση της τάξης του 14.53%.

Η πρόταση ανακοστολόγησης του ΕΟΠΥΥ αφορά στις 52 διαγνωστικές εξετάσεις (από 1.792 που αποζημιώνει), οι οποίες συνεισφέρουν πάνω από το 50% της προκαλούμενης δαπάνης. Από την υιοθέτηση της είχε υπολογιστεί ότι θα εξοικονομηθεί ένα 6,8%, δηλαδή περίπου 41 εκατ. ευρώ.

Παράλληλα, ο κ. Κοντός είχε προτείνει και την εφαρμογή ενός rebate όγκου. Συγκεριμένα, η πρόταση κλιμακωτών εκπτώσεων αφορά 6 κύριες κατηγορίες διαγνωστικών εξετάσεων (μαγνητικές τομογραφίες, μέτρηση οστικής πυκνότητας, αξονικές τομογραφίες, σπινθηρογραφήματα, υπέρηχοι και εξετάσεις αίματος), σε σχέση με το εκτελούμενο πλήθος εξετάσεων. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις η δαπάνη θα μειωθεί κατά 121 εκατ. ευρώ, δηλαδή 20,13% της συνολικής δαπάνης.