5 κλινικοί φαινότυποι της λοίμωξης COVID -19

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από COVID-19 μπορούν να ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών. Συγκεκριμένα, οι φαινότυποι που έχουν παρατηρηθεί είναι πέντε και περιγράφονται κατωτέρω μαζί με τη θεραπευτική στρατηγική που συνίσταται για κάθε ένα από αυτούς.

Φαινότυπος 1:

Η νόσος παρουσιάζει πυρετό, χωρίς απαραίτητα αναπνευστικά συμπτώματα και χωρίς υποξυγοναιμία. Ο ασθενής παραμένει σπίτι του. Επί ύποπτης επαφής και συνίσταται τεστ .

Φαινότυπος 2:

Η νόσος παρουσιάζει πυρετό και συνοδεύεται με ευρήματα σε α/α θώρακα ή υποξυγοναιμία στα αέρια αίματος. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευθεί, γιατί είναι πιθανή μια ταχεία επιδείνωση.
Τα περιστατικά αυτά είναι περίπου 20 φορές περισσότερα από αυτά που χρήζουν κρεβάτι εντατικής.

Φαινότυπος 3:

Ο ασθενής παρουσιάζει πυρετό, υποξυγοναιμία και πολλαπλές διηθήσεις στην α/α θώρακα
⁃ Η υποξία αντιδρά καλά σε χορήγηση O2 15l/min(SpO2>90%)
⁃Συνίσταται εισαγωγή σε ΜΑΦ. Παρακολούθηση με Monitor.

Φαινότυπος 4:

Προ -ARDS κατάσταση
Συνίσταται εισαγωγή σε ΜΕΘ. Ο ασθενής χρήζει CPAP

Φαινότυπος 5:

⁃ ARDS
⁃ συνήθως άνδρες 35-70 χρόνων
⁃Ο ασθενής κατά την εισαγωγή είναι φαινομενικά σε καλύτερη
κατάσταση από αυτό που δείχνουν οι τιμές pO2( 35-40mmHg)
Στην απεικόνιση εμφανίζονται δύο εικόνες:

α) Διάμεσο σύνδρομο ”υγρό”: μόνο B lines.Ο ασθενής χρήζει CPAP

β) Διάμεσο σύνδρομο ”Ξηρό”: πολλαπλές κυψελιδικές διηθήσεις. Συνίσταται διασωλήνωση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για τη θεραπευτική στρατηγική κατά κύριο λόγο μετράει η κλινική και ακτινολογική εικόνα, ακόμα και χωρίς test ή test αρνητικό. Σκοπός η έγκαιρη θεραπεία και σταθεροποίηση της αναπνευστικής κατάστασης ώστε να αποφευχθεί η ανάγκη διασωλήνωσης.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Στον έλεγχο ρουτίνας που θα πρέπει να κάνουμε στους ασθενείς με υποψία Covid- 19 και για καλύτερη εκτίμηση της κατάστασης τους εκτός από τη λήψη δείγματος για Covid 19, γρίπη θα πρέπει να περιλαμβάνονται: ΓENIKH AIMATOΣ, AST, ALT, CPK, LDH, D- DIMERS, CRP, AΛKAΛIKH ΦΩΣΦATAΣH, ΦEPPITINH, ΠPOKAΛΣITONINH, ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ, HKΓ, AKTINOΓPAΦIA ΘΩPAKOΣ.

Επιμέλεια:
• Χάρης Γράσσος Δ/ντής Καρδιολόγος Γ.Ν.Α ΚΑΤ
• Γιάννης Κυριαζής Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α ΚΑΤ

πηγή: CardiologyNews