Την έντονη ανησυχία της για τον σχεδιασμό του νέου συστήματος αξιολόγησης των συμβεβλημένων γιατρών από τους ασθενείς εκφράζει η Επαγγελματική Ένωση Παθολόγων Ελλάδος (ΕΕΠΕ). Η Ένωση ζητά από το Υπουργείο Υγείας να διευκρινίσει το αντικείμενο, τη μεθοδολογία και τον τρόπο αξιοποίησης των αποτελεσμάτων.

Αφορμή αποτέλεσαν οι πρόσφατες εξαγγελίες για την ενεργοποίηση ψηφιακού συστήματος αξιολόγησης παρόχων του ΕΟΠΥΥ μέσω της εφαρμογής myEOPYY, με την Ένωση να υπογραμμίζει στην ανακοίνωσή της ότι η ποιότητα στην παροχή υπηρεσιών υγείας δεν μπορεί να αποτυπώνεται μέσα από απλοποιημένες βαθμολογίες ή συστήματα αξιολόγησης τύπου «αστέρια» και «φατσούλες».

Τρία διαφορετικά ζητήματα δεν μπορούν να συγχέονται

Η ΕΕΠΕ τονίζει ότι παραμένει ασαφές ποια ακριβώς διάσταση της ιατρικής πράξης επιδιώκει να αξιολογήσει το νέο σύστημα. Όπως επισημαίνει η Ένωση, άλλο είναι η επιστημονική επάρκεια του ιατρού, άλλο η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας και άλλο η ικανοποίηση των προσδοκιών του ασθενούς. Πρόκειται, σύμφωνα με την Ένωση, για τρεις διαφορετικές έννοιες, οι οποίες δεν μπορούν να αντιμετωπίζονται ως ταυτόσημες ούτε να αποτυπώνονται μέσα από έναν ενιαίο δείκτη αξιολόγησης.

«Δεν μπορεί ο γιατρός να αξιολογείται για τις αδυναμίες του συστήματος»

Η Ένωση Παθολόγων επισημαίνει ότι οι γιατροί καλούνται να εργαστούν σε ένα ήδη επιβαρυμένο πλαίσιο λειτουργίας, με περιορισμένο χρόνο ανά επίσκεψη, χαμηλές αποζημιώσεις και αυξημένες γραφειοκρατικές υποχρεώσεις. Όπως αναφέρει η Ένωση, οι επισκέψεις διάρκειας μόλις 15 λεπτών, σε συνδυασμό με τις διοικητικές απαιτήσεις που συνοδεύουν την ιατρική πράξη, δυσχεραίνουν την παροχή προσωποποιημένης φροντίδας και καθιστούν προβληματική οποιαδήποτε προσπάθεια αξιολόγησης χωρίς προηγούμενη βελτίωση των συνθηκών λειτουργίας. Η ΕΕΠΕ αμφισβητεί, μάλιστα, το κατά πόσο είναι δίκαιο να αξιολογούνται οι γιατροί για δυσλειτουργίες που απορρέουν από το ίδιο το σύστημα υγείας και όχι από τη δική τους επιστημονική πρακτική.

Ο κίνδυνος να τιμωρείται η τεκμηριωμένη ιατρική

Ιδιαίτερο προβληματισμό προκαλεί το ενδεχόμενο η αξιολόγηση να βασιστεί κυρίως στην ικανοποίηση του ασθενούς. Σύμφωνα με την Ένωση, η διεθνής εμπειρία δείχνει ότι η καταγραφή της εμπειρίας των πολιτών αποτελεί χρήσιμο εργαλείο, ωστόσο δεν μπορεί να υποκαταστήσει τους αντικειμενικούς δείκτες κλινικής ποιότητας. Η ΕΕΠΕ θέτει το ερώτημα πώς θα προστατευθεί ο γιατρός που εφαρμόζει πιστά τα επιστημονικά πρωτόκολλα, όταν αναγκάζεται να αρνηθεί αχρείαστες εξετάσεις, αδικαιολόγητη χορήγηση αντιβιοτικών ή θεραπείες που δεν ενδείκνυνται ιατρικά.

Όπως αναφέρει η Ένωση, πρέπει να υπάρξουν σαφείς δικλείδες ασφαλείας ώστε να διακρίνεται η δυσαρέσκεια που προκύπτει από ελλιπή ιατρική φροντίδα από τη δυσαρέσκεια που προκαλείται όταν ο γιατρός ακολουθεί την επιστημονικά ενδεδειγμένη πρακτική.

Αίτημα για διαφάνεια και αναμόρφωση του πλαισίου λειτουργίας

Η Ένωση ζητά πλήρη ενημέρωση σχετικά με τα κριτήρια αξιολόγησης, την επιστημονική τεκμηρίωση του συστήματος, την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων και τις πιθανές συνέπειες που θα έχουν για τους γιατρούς.

Παράλληλα, η Ένωση επισημαίνει ότι οποιαδήποτε διαδικασία αξιολόγησης πρέπει να συνοδευτεί από ουσιαστικές παρεμβάσεις στο υφιστάμενο πλαίσιο λειτουργίας, όπως μεγαλύτερη ευελιξία στη διάρκεια των επισκέψεων, βιώσιμες αμοιβές και ενίσχυση της διοικητικής υποστήριξης, ώστε να μειωθεί η γραφειοκρατία που επιβαρύνει τους επαγγελματίες υγείας.

Η ΕΕΠΕ καταλήγει ότι η αναβάθμιση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας δεν μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω της αξιολόγησης, αλλά απαιτεί παράλληλα τη δημιουργία των προϋποθέσεων που θα επιτρέψουν στους γιατρούς να ασκούν το έργο τους με επιστημονική επάρκεια, επαρκή χρόνο και κατάλληλη υποστήριξη.